白永秀

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)腹部彩超對(duì)肝硬化門靜脈高壓診斷的臨床價(jià)值。方法：以2017年10月～2018年10月我科室收治的20例肝硬化門靜脈高壓患者作為觀察組，以同期在我院體檢的30例健康人作為對(duì)照組，所有參與研究者接受腹部彩超檢查，對(duì)比兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者門靜脈主干內(nèi)徑、脾靜脈主干內(nèi)經(jīng)均高于對(duì)照組，觀察組患者門靜脈血流量、門靜脈血流速度比對(duì)照組低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。結(jié)論：腹部彩超對(duì)肝硬化門靜脈高壓診斷臨床價(jià)值顯著，值得臨床借鑒采用。

【關(guān)鍵詞】 腹部彩超;肝硬化;門靜脈高壓;診斷

【中圖分類號(hào)】R575.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-012-02

門靜脈高壓是一組由門靜脈壓力持續(xù)增高引起的癥候群，大多數(shù)由肝硬化所引起，少數(shù)繼發(fā)于門靜脈主干或肝靜脈梗阻，當(dāng)門靜脈血無法順利通過肝臟回流入下腔靜脈，則會(huì)引起門靜脈壓力增高，大量門靜脈血直接經(jīng)交通支進(jìn)入體循環(huán)，出脾臟腫大、脾功能亢進(jìn)、肝功能失代償和腹水等，尤其是食管和胃連接處的靜脈擴(kuò)張，一旦破裂則危及生命[1]。早期診斷有助于提升預(yù)后效果，過去臨床上常利用胃鏡進(jìn)行檢查，但大部分患者對(duì)胃鏡的耐受性較差，近年來，隨著醫(yī)學(xué)技的不斷進(jìn)步，多普勒超聲技術(shù)不斷廣泛應(yīng)用，可為后續(xù)治療提供有效數(shù)據(jù)支持。本研究旨在評(píng)價(jià)腹部彩超對(duì)肝硬化門靜脈高壓診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以2017年10月～2018年10月我科室收治的20例肝硬化門靜脈高壓患者作為觀察組，以同期在我院體檢的30例健康人作為對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：最終確診為肝硬化門靜脈高壓患者，自愿加入本研究，簽署同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎疾病的患者，合并血液系統(tǒng)疾病的患者，精神疾病患者，孕婦或哺乳期患者[2]。觀察組男患15例，女患5例，最小年齡41歲，最大年齡75歲，平均年齡（58.3±1.4）歲，體質(zhì)指數(shù)為18-24kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)為（20.16±2.04）kg/m2;對(duì)照組男19例，女11例，最小年齡35歲，最大年齡73歲，平均年齡（58.0±1.2）歲，體質(zhì)指數(shù)為19-25kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)為（20.18±2.09）kg/m2。兩組參與研究者基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05，可進(jìn)行比對(duì)。

1.2 檢查方法

所有參與研究者接受腹部彩超檢查，檢查過程中患者保持平臥位或側(cè)臥位，檢查前徹底清除腸道內(nèi)干擾氣體，利用凸陣腹部探頭，將探頭頻率調(diào)節(jié)為2～5MHz，開展膽管、脾臟、肝臟等器官檢查，測量靜脈主干內(nèi)徑、脾靜脈主干內(nèi)徑情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①門靜脈主干內(nèi)徑;②脾靜脈主干內(nèi)經(jīng);③門靜脈血流量;④門靜脈血流速度[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)以上觀察指標(biāo)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，軟件選擇spss22.0，門靜脈主干內(nèi)徑、脾靜脈主干內(nèi)經(jīng)、門靜脈血流量、門靜脈血流速度均為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以P小于0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 門靜脈主干內(nèi)徑、脾靜脈主干內(nèi)經(jīng)對(duì)比

觀察組患者門靜脈主干內(nèi)徑、脾靜脈主干內(nèi)經(jīng)分別為（1.27±0.24）cm、（1.59±0.33）cm，均高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，數(shù)據(jù)見表1。

2.2 門靜脈血流量、門靜脈血流速度對(duì)比

觀察組患者門靜脈血流量、門靜脈血流速度分別為（1038.99±115.35）ml/min、（15.66±2.18）cm/s，比對(duì)照組低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

肝硬化是一種臨床常見慢性肝病，常因門靜脈受阻，導(dǎo)致門靜脈壓力不斷升高，引發(fā)門靜脈高壓，健康人門靜脈壓基本維持在13～24 cmH2O，但肝硬化門靜脈高壓患者靜脈壓維持在30～50 cmH2O。由于門靜脈位于脾靜脈與腸系膜上下靜脈交匯處，當(dāng)門靜脈壓升高，可能引起脾靜脈充血擴(kuò)張，加上門靜脈壓持續(xù)升高引發(fā)脾腫大、食道管胃底靜脈曲張等不良反應(yīng)，繼而引發(fā)肝性腦病，加大死亡風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，必須及時(shí)采取有效治療，及早診斷能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供有效依據(jù)，對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防具有重要價(jià)值。彩色多普勒超聲將電子技術(shù)、定位及多普勒原理結(jié)合，可有效檢測心內(nèi)分流，該檢查方法具備多種優(yōu)勢(shì)，其軟組織分辨率較高，可清楚定位門靜脈，有效反映脾臟、肝臟實(shí)質(zhì)情況，量化門、脾靜脈線徑及血流速度、血流量等，檢查過程無創(chuàng)傷性[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者門靜脈主干內(nèi)徑、脾靜脈主干內(nèi)經(jīng)均高于對(duì)照組，觀察組患者門靜脈血流量、門靜脈血流速度比對(duì)照組低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。由此可見，腹部彩超對(duì)肝硬化門靜脈高壓具有良好的臨床診斷價(jià)值，值得臨床借鑒，并推廣采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵土沙.腹部彩超對(duì)肝硬化門靜脈高壓診斷的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（21）：52-53.

[2] 楊倩.腹部彩色多普勒超聲對(duì)肝硬化門靜脈高壓患者的診斷效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（9）：1129-1130.

[3] 佟莉.腹部彩超對(duì)肝硬化門靜脈高壓診斷的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（4）：139-140.

[4] 孫玉穎，孫青龍.腹部彩超對(duì)肝硬化門靜脈高壓診斷的臨床價(jià)值分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（24）：323-323.

[5] 李燕，羅新超，辛超等.腹部彩超對(duì)肝硬化門靜脈高壓診斷的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（18）：141-142.