李偉 方路

摘要：目的?探討不同中醫(yī)護(hù)理方式對2型糖尿病患者睡眠障礙的臨床護(hù)理效果。方法?本科2014年10月—2015年10月收治2型糖尿病患者128例。128例中符合入選標(biāo)準(zhǔn)者91例，按入選順序隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理組）45例，觀察組（常規(guī)護(hù)理+足底按壓、耳穴貼壓組）46例。結(jié)果?1個月為1個療程，所有患者均進(jìn)行2個療程的護(hù)理干預(yù)后總結(jié)療效。2組護(hù)理干預(yù)1月、2月后對FPG，HbAlc、PSQI比較，組間有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?常規(guī)護(hù)理加足底按壓聯(lián)合耳穴壓豆綜合護(hù)理，能夠改善2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;睡眠障礙;護(hù)理觀察

中圖分類號：R255.4?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）03-0093-02

2型糖尿病患者臨床上常見睡眠障礙，會造成血糖控制不理想，增加慢性并發(fā)癥發(fā)生幾率?；颊哂捎陂L期得不到充足的睡眠，睡眠質(zhì)量差，因此常常心煩易怒、感到頭暈?zāi)X脹、精神萎靡不振、記憶力減退，對患者造成了極大的苦惱。探討中醫(yī)護(hù)理方式對2型糖尿病患者睡眠障礙臨床護(hù)理效果，為今后2型糖尿病患者臨床護(hù)理提供參考。

1?資料與方法

1.1?一般資料?本科2014年10月—2015年10月收治2型糖尿病患者128例。128例中符合入選標(biāo)準(zhǔn)者91例，按入選順序隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理組）45例，觀察組（常規(guī)護(hù)理+足底按壓、耳穴貼壓組）46例。2組患者性別、年齡、病程等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?參照糖尿病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L或空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L 或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2hPG水平≥11.1 mmol/L，且經(jīng)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[2]問卷表調(diào)查，總分>7分即有睡眠障礙者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?排除1型糖尿病，有嚴(yán)重的肝、腎、腦并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒，高滲性昏迷，嚴(yán)重感染，既往有惡性腫瘤病史，排除非胰島素注射治療患者、在干預(yù)期間改變胰島素注射種類劑量及未完成干預(yù)治療者。

1.4?護(hù)理方法?2組患者入院時即給予入院宣教，出院時給予出院指導(dǎo)，住院期間均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理同時加足底按壓、耳穴貼壓。2組患者的臨床治療均按主管醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行。

常規(guī)護(hù)理：①常規(guī)健康宣教;②病房溫度保持適宜，控制室溫在21～24℃之間，控制濕度為60%～70%，40db及其以下的噪聲;③密切觀察患者有無低血糖發(fā)生;④結(jié)合患者病情，制定合理生活方式及活動量，指導(dǎo)患者每日餐后適量運(yùn)動;⑤控制患者每日攝食總量，給予個體化的飲食指導(dǎo)，三餐以1/5、2/5、2/5的方式分配，55%～65%的總熱量由碳水化合物供給;⑥情志護(hù)理，總的指導(dǎo)思想是中醫(yī)整體護(hù)理觀，在治療及康復(fù)過程中，指導(dǎo)患者保持愉悅的心情。

足底按壓、耳穴貼壓：每晚睡覺之前，指導(dǎo)患者用溫水泡足，控制水溫在40℃以下，泡足時間控制在10min以內(nèi)。對足底涌泉穴進(jìn)行3～5min的按壓。耳穴選穴神門、皮質(zhì)下、枕、額、垂前、內(nèi)分泌、睡眠深沉區(qū)，耳廓局部用75%酒精常規(guī)消毒，用鑷子夾取粘有王不留行籽耳貼貼在耳穴上，并用手指按壓，使之固定，耳穴部位有酸、痛、脹、熱感則穴位準(zhǔn)確，每次每穴按壓10～20下，分早中晚3次實(shí)施，夏天3～5d，冬天5～7d，更換耳貼1次，雙耳交替。1個月為1個療程，所有患者均進(jìn)行2個療程的護(hù)理后總結(jié)療效。

1.5?觀察指標(biāo)?干預(yù)1、2個月后測定空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI評分（該量表分為7個項(xiàng)目，分別為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間活動障礙，每個項(xiàng)目按0～3分計(jì)分，總分為0～21分，0～5分睡眠質(zhì)量很好，6～10分睡眠質(zhì)量還行，11～15分睡眠質(zhì)量一般，16～21分睡眠質(zhì)量很差）;血糖控制判定標(biāo)準(zhǔn)參照糖尿病防治指南：FPG 4.4-7.0mmol/L;;HbAlc<7.0%。

[FQ（21。175mm，X，DY-W][SQ+3mm]1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，測得計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用F檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

2.1?2組干預(yù)前后FPG、HbAlc、PSQI評分比較。見表2。

3?討論

我國普通人群中，約占一半的人存在睡眠障礙問題。與普通人相比較，糖尿病患者抑郁、焦慮的發(fā)生率要大一些，不但造成代謝紊亂，加重病情，還加重了睡眠障礙，更有甚者出現(xiàn)自殺傾向及精神錯亂，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅。糖尿病的治療，護(hù)理干預(yù)措施是關(guān)鍵之一。本組在臨床常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，給予患者足底按壓聯(lián)合耳穴壓豆綜合護(hù)理，具有依從性好、無副作用的優(yōu)點(diǎn)，對糾正患者睡眠障礙癥狀、改善睡眠質(zhì)量具有良好的療效。且該方法價格低廉、操作簡單、患者接受容易，是一種較為理想的糖尿病睡眠障礙癥的護(hù)理方法，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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