林紀新

摘要：目的?探討針刺聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床療效。方法?選取本院中醫(yī)男科2016年1月—2017年12月收治的94例慢性非細菌性前列腺炎為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組各47例。對照組患者口服前列舒通膠囊，治療組在對照組基礎(chǔ)上給予針刺治療，1月后比較2組患者慢性前列腺癥狀指數(shù)（NIH—CPSI）、分泌型免疫球蛋白A（SIgA）及血管細胞黏附因子—1（VCAM-1）的變化。結(jié)果?治療后2組患者NIH—CPSI、前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平較治療前明顯下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后2組組間比較，觀察組患者的NIH—CPSI、前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論?針刺聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎療效確切，能通過調(diào)節(jié)SIg A及VCAM-1表達水平抑制炎癥，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：針刺;前列舒通;慢性非細菌性前列腺炎

中圖分類號：R697+.33?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）03-0066-02

慢性前列腺炎是臨床男科常見多發(fā)病，患者多因骨盆區(qū)域和腰骶部持續(xù)疼痛不適、排尿異常等癥狀前來就診，其中慢性非細菌性前列腺炎（CNP）在臨床中最為常見[1]。近年來筆者運用針刺聯(lián)合中藥治療該病取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?本院中醫(yī)男科2016年1月—2017年12月收治的符合納入標準的慢性非細菌性前列腺炎94例，按照納入觀察的先后順序排序編號，根據(jù)SPSS20.0統(tǒng)計軟件產(chǎn)生的隨機數(shù)字表將不同的編號隨機分組，對照組和治療組每組47例。對照組已婚31例，未婚16例;年齡19～50歲，平均（34.2±9.3）歲;病程3月～6 a，平均（3.2±1.3）a。治療組已婚32例，未婚15例;年齡18～50歲，平均（34.7±9.5）歲;病程3月～5 a，平均（3.4±1.2）a。經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，2組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?病例選擇標準?參照美國國立衛(wèi)生院（NIH）對前列腺炎的分類標準[2]，所有納入觀察的患者均符合CNP診斷，年齡在18歲至50歲之間，尿常規(guī)、血生化檢查正常，前列腺液細菌培養(yǎng)陰性;同時排除合并有中度及以上前列腺增生者、泌尿系統(tǒng)感染或腫瘤者、嚴重內(nèi)臟功能不全者、近2周應用抗生素治療者、拒絕接受研究方案治療者。

1.3?治療方法?2組患者均口服前列舒通膠囊（保定天浩制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z20027140），3粒/次，3次/d，連續(xù)治療1月;治療組在口服藥物的基礎(chǔ)上加用針刺治療，取穴：主穴：中極、關(guān)元、三陰交、血海，配穴：濕熱下注加陰陵泉、內(nèi)庭，腎陽虛弱加氣海、腰陽關(guān)、腎俞，肝腎陰虛加太溪、曲泉;針法：患者排空小便后取仰臥位，穴位常規(guī)消毒，選取合適針具直刺諸穴，針刺得氣后手法以瀉法為主，中極、關(guān)元要求針感向小腹、會陰部傳導，其余諸穴平補平瀉，留針30 min，1次/d，6次/周，連續(xù)治療1月。

1.4?觀察指標?對比觀察2組患者慢性前列腺癥狀指數(shù)（NIH—CPSI）（總分為34分，分數(shù)越高代表越嚴重），另取患者的前列腺液和血清，分別檢測前列腺液分泌型免疫球蛋白A（SIgA）及血管細胞黏附因子—1（VCAM-1）和血清VCAM-1的變化。

1.5?統(tǒng)計學方法?所有納入觀察的數(shù)據(jù)均輸入SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，2組患者計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料比采用卡方檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?2組治療前后NIH—CPSI評分比較?治療后2組患者NIH—CPSI總分及各類評分較治療前明顯下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后2組組間對比，治療組患者的NIH—CPSI總分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但各項分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2?2組患者治療前后前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平比較?治療后2組患者前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平較治療前明顯下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后2組組間比較，治療組患者的前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2

3?討論

CNP患者主要臨床表現(xiàn)為疼痛、排尿不適癥狀及其導致精神神經(jīng)與性功能障礙癥狀，患者無尿路感染史，其病因和發(fā)生機制目前還不十分明確，有研究報道該類患者由于長期受到抗原刺激，從而促進前列腺細胞分泌免疫球蛋白，參與黏膜免疫，表現(xiàn)為前列腺液sIg A水平上升，同時VCAM-1介導細胞參與炎癥反應，亦會導致患者前列腺炎和血清中的VCAM-1上升[3]，因此筆者選擇前列腺液sIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平作為客觀指標進行觀察。

根據(jù)本病的癥狀，可將其歸屬于中醫(yī)“腰痛”“精濁”“淋濁”等病癥范疇，多因房勞導致腎氣虧虛，濕熱下注所致，久之可氣滯血瘀。腎虛為本病之本，濕熱為本病之標，本病為本虛標實之證，因此病程遷延不愈。治療當清熱利濕，行氣活血。前列舒通膠囊主要由黃柏、赤芍、當歸、牛膝等中藥組成，以清熱利濕、活血化瘀，疏肝散結(jié)為治法，標本兼顧，攻補兼施，在臨床中有較好療效[4]。筆者研究中的對照組患者口服本藥后癥狀有明顯改善，炎癥亦得到較好控制。然而受病灶周圍纖維化程度、前列腺病理程度、患者個人體質(zhì)等多種因素影響，藥物很難作用于局部發(fā)揮療效，因此單純口服藥物療效有限。

筆者研究中的觀察組患者同時接受針刺治療，主穴中關(guān)元穴是任脈與足三陰經(jīng)交會穴，具有培元固本、補益下焦之功，與三陰交相配為治療男科病、婦科病的固定組合;中極為膀胱募穴，又鄰近病灶局部，能通精室、補下元、鼓舞膀胱氣化之功;血海為足太陰脾經(jīng)穴，精血同源，針刺能調(diào)理氣血;再辨證加配穴，諸穴合用能疏通經(jīng)絡、補益腎氣、調(diào)整陰陽[5]。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的癥狀改善更為明顯，且炎癥因子的水平低于對照組，這說明針刺聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎療效確切，優(yōu)于單純前列舒通膠囊治療，其作用機制主要是通過調(diào)節(jié)SIg A及VCAM-1表達水平抑制炎癥，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]鄒偉，江波濤，楊君.復方玄駒膠囊聯(lián)合針刺治療ⅢB 型慢性非細菌性前列腺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（9）：976-978.

[2]Krieger J N，Nyberg L J，Nickel J C.NIH consensus definition and classification of prostatitis[J].JAMA，1999，282（21）：236.

[3]熊飛.中頻電療聯(lián)合針刺治療慢性非細菌性前列腺炎的效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（4）：77-79.

[4]許曉艷，劉利維，韓瑞發(fā).前列舒通聯(lián)合α受體阻滯劑治療慢性前列腺炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2014，20（1）：55-57.

[5]宋曉琳，趙吉平，徐少強.溫針灸關(guān)元穴配合前列欣膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎的療效觀察[J].中國性科學，2018，27（3）：92-95.