曾慶聲

摘要：目的?觀察肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型高血壓應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療效果。方法?選取2017年6月-2018年6月本院收治的120例肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型高血壓患者，以計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法原則，將120例患者分為2組，每組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組給予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療，觀察血壓水平、臨床癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床療效。結(jié)果?治療組血壓水平、臨床癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論?在肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型高血壓患者臨床治療中，應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療，既可改善臨床癥狀、降低血壓水平，又可減少不良反應(yīng)、提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型高血壓;鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯;臨床觀察

中圖分類號(hào)：R544.1?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?文章編號(hào)：1007-2349（2019）04-0041-02

高血壓是一種以血壓持續(xù)升高的一種心血管疾病，同時(shí)其還是一種心血管危險(xiǎn)因素較高的綜合征[1]。目前，隨著人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的不斷變化，從而增加了高血壓發(fā)病率。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓為肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型，其是神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫機(jī)制紊亂的一種臨床綜合癥[2]。故在治療中，應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，從根本上對(duì)肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型高血壓進(jìn)行治療，有效緩解臨床癥狀，將血壓水平控制在穩(wěn)定狀態(tài)中。本次研究取本院收治的120例肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型高血壓患者開展研究，觀察肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型高血壓應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?2017年6月—2018年6月，本院收治的120例肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各60例。對(duì)照組中男41例，女19例，年齡39～76歲，平均年齡（57.0±10.7）歲，病程2.6～10.5 a，平均病程（6.5±3.0）a;治療組中男42例，女18，年齡40～77歲，平均年齡（57.7±11.2）歲，病程2.2～11.5 a，平均病程（7.0±3.5）a。分析2組基本資料，差異不明顯（P>0.05）。本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照高血壓防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合中藥高血壓臨床研究指導(dǎo)原則中高血壓辨證類型，即臨床表現(xiàn)為頭痛、面紅耳赤、少眠多夢(mèng)、眩暈、口干、脈弦細(xì)等[3]。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;與本院簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它基礎(chǔ)性疾病者;精神障礙者;昏迷者;繼發(fā)性高血壓者;腫瘤者;艾滋病者[4]。

1.3?治療方法?對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，即患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片，口服，初始量2.5 mg，1次/d，根據(jù)患者病情，增加用藥劑量，最大劑量為5.0 mg/d，連續(xù)治療2周。以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，治療組聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療，處方：龜板30 g，白芍、天冬、玄參各15 g，生龍骨、生牡蠣各20 g，石決明30 g，珍珠母20 g，紫貝齒20 g，懷牛膝、代赫石各30 g，茵陳15 g，生麥芽15 g，川楝子10 g，甘草6 g，。每天1劑，先煎生龍骨、代赫石、生牡蠣、龜板，之后再放入其它藥物，每天1劑，分早晚兩次服用。治療2周。

1.4?觀察指標(biāo)?觀察血壓水平、臨床癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床療效。血壓水平包括收縮壓與舒張壓。臨床癥狀包括頭痛、眩暈、五心煩熱、腰膝酸軟、耳鳴、失眠、心悸，以中藥新藥指導(dǎo)原則[6]，將臨床癥狀分為4個(gè)級(jí)別，即：0分：無(wú)癥狀，1分：癥狀為輕度，2分：癥狀為中度，3分：癥狀為重度。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓下降程度>10 mmHg，或是患者舒張壓恢復(fù)至正常水平為顯效;舒張壓下降程度<10 mmHg，但其已接近正常為顯效;舒張壓與治療前相比，差異不明顯為無(wú)效。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?SPSS22.0為本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，t檢驗(yàn)、（x±s）表示血壓水平、臨床癥狀評(píng)分，檢驗(yàn)、n（%）表示不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床療效。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?血壓水平比較?2組治療前收縮壓：舒張壓與治療前比較，無(wú)顯著性差異（P<0.05）;治療后治療組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2?臨床癥狀評(píng)分比較?臨床癥狀評(píng)分相較于對(duì)照組，治療組較低，P<0.05，見表2。

2.3?不良反應(yīng)發(fā)生率比較?治療組出現(xiàn)1例腹瀉、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%（2/60）;對(duì)照組出現(xiàn)2例腹瀉、4例嘔吐、2例皮疹、1例肌肉痙攣，不良反應(yīng)發(fā)生率15%（9/60），組間對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。

2.4?臨床療效比較?治療組44例顯效，14例有效，2例無(wú)效，總有效率96.7%;對(duì)照組36例顯效，15例有效，9例無(wú)效，總有效率85%，組間對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。

3?討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓屬于頭痛、眩暈范圍，它的發(fā)生主要為體質(zhì)偏盛、偏衰，再加上情志不暢、勞逸過度，導(dǎo)致氣機(jī)升降失常、臟腑陰陽(yáng)失衡、風(fēng)火內(nèi)生、痰瘀阻滯，以臟腑、體質(zhì)為主要因素，從患者的發(fā)病機(jī)制及中醫(yī)辨證分型來(lái)講，高血壓主要屬于肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型[7]。中醫(yī)記載，眩暈者非外來(lái)之邪，是同肝陽(yáng)之風(fēng)上冒耳，甚者會(huì)出現(xiàn)昏迷，故從肝治、補(bǔ)腎滋肝[8]。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減具有滋陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)的作用，與肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型高血壓中醫(yī)治療原則相符，方中的懷牛膝、代赫石為主藥，其可降肝胃逆氣，與生龍骨、生牡蠣相配，可發(fā)揮息風(fēng)、潛陽(yáng)的作用，白芍、玄參、天冬作為輔藥，可滋陰液、平肝陽(yáng)，其會(huì)輔助主藥，實(shí)施柔潤(rùn)息風(fēng)、抑肝陽(yáng)的作用，生麥芽、川楝子、茵陳為輔藥，可輔主藥，發(fā)揮抑制肝陽(yáng)的效果，應(yīng)用甘草調(diào)和，減少藥方副作用，起到鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、平肝、潛陽(yáng)的作用，快速改善臨床癥狀，降血壓，進(jìn)一步提高治療效果。

綜上所述，肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型高血壓應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李強(qiáng).鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓機(jī)理探析[J].光明中醫(yī)，2018，33（1）：22-24.

[2]宋玉蓮.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型高血壓效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（21）：2964-2965.

[3]顧平，張明雪.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓的血漿代謝組學(xué)研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（7）：1353-1355.

[4]唐希軍.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型高血壓病療效觀察[J].中國(guó)民間療法，2016，24（4）：65-66.

[5]劉振海.研究鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯在肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型高血壓患者治療中的有效性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（98）：55-56.

[6]申麗娜，王瑞莉.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療高血壓48例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（6）：1087-1089.

[7]羅德智.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療陰虛陽(yáng)亢型原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014（6）：31-33.

[8]鞠建慶，李運(yùn)倫，沈真真，等.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（6）：1060-1063.