夏 云

(新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 新鄉(xiāng) 453000)

帕金森病為一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有家族遺傳傾向，因此臨床治療難度較大。當(dāng)前臨床并無徹底有效的根治方法，隨著中醫(yī)學(xué)研究發(fā)展，醫(yī)學(xué)專家不斷致力于研究有效帕金森治療方法，目前已經(jīng)形成一套特殊的理論體系[1]。臨床提出單用西醫(yī)治療不良反應(yīng)多，且患者容易產(chǎn)生耐受性，理想治療方法是采用中西醫(yī)結(jié)合治療，帕金森病為中醫(yī)顫證范疇，病機(jī)為風(fēng)寒襲絡(luò)、腎精虧虛，因此治療應(yīng)以息風(fēng)解痙、滋養(yǎng)補(bǔ)腎為主。本次研究中，分析帕金森病采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)我院從2016年8月～2017年5月住院收治的96例帕金森病患者，均符合《帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，無嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙患者，隨機(jī)雙盲法分為兩組。對(duì)照組46例，男26例，女20例，年齡62～80歲，平均年齡(70.5±5.3)歲；病史10～26個(gè)月，平均病史(19.2±5.0)個(gè)月。觀察組50例，男30例，女20例，年齡60～85歲，平均年齡(70.2±5.5)歲；病史11～28個(gè)月，平均病史(19.5±5.5)個(gè)月。觀察組與對(duì)照組的一般研究資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比分析。

1.2 方法

兩組患者接受治療前，為提高治療效果，積極對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、疾病知識(shí)教育等，告知患者治療中需注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)務(wù)人員工作。

對(duì)照組予以美多巴片(上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198)治療，口服用藥，每次用量250mg，一天3次，治療1個(gè)月，連續(xù)治療3個(gè)療程(1個(gè)療程1個(gè)月)；觀察組在對(duì)照組常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，增加自擬補(bǔ)腎活血湯治療，其主要組方：蜈蚣3g、天麻10g、白芍12g、丹參12g、石菖蒲10g、山茱萸10g、何首烏15g、枸杞子10g、熟地黃20g、熟附子10g，甘草10g。將上述藥物均放入水中，浸泡0.5h，之后加入1500mL，煎煮至300mL，一天早晚分別服用1劑。治療療程與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果、帕金森病量表評(píng)分(UPDRS)、睡眠質(zhì)量評(píng)分(PDSS)、 自主神經(jīng)功能量表評(píng)分(SCOPA-AUT)。UPDRS量表共包括45項(xiàng)內(nèi)容，總分176分，評(píng)分越高則表明患者病情越嚴(yán)重；PDSS共15個(gè)問題，滿分150分，評(píng)分越高則睡眠質(zhì)量越好；SCOPA-AUT共26個(gè)問題，共79分，包括6個(gè)方面分別為體溫調(diào)節(jié)、泌尿系統(tǒng)、心血管、胃腸道、瞳孔變化以及性功能。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，參考UPDRS減分率進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯著改善：癥狀體征消失，各項(xiàng)體征檢查結(jié)果顯示正常；改善：癥狀體征無改善，檢查結(jié)果改善超過75%以上；好轉(zhuǎn)：癥狀體征有所改善，檢查恢復(fù)50%～75%；無效：癥狀體征以及檢查結(jié)果無改善?？傆行蕿轱@著改善率、改善率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件包對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)方差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間差異用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

對(duì)照組46例，顯著改善6例，改善10例，好轉(zhuǎn)6例，無效24例，總有效率為47.8%；觀察組50例，顯著改善10例，改善19例，好轉(zhuǎn)10例，無效11例，總有效率為78.0%。觀察組患者的治療總有效率水平高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 治療前后兩組患者的UPDRS、PDSS、SCOPA-AUT評(píng)分

治療前，兩組患者的UPDRS、PDSS、SCOPA-AUT評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組的UPDRS、SCOPA-AUT評(píng)分低于對(duì)照組，PDSS高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的UPDRS、PDSS、SCOPA-AUT評(píng)分(分)

組別時(shí)間UPDRSPDSSSCOPA-AUT對(duì)照組治療前26.31±8.3430.25±6.2084.52±10.18治療后22.24±5.5227.67±3.2698.56±13.30觀察組治療前26.30±8.3030.18±6.2284.50±10.15治療后19.55±4.2222.24±2.38110.52±12.57

3 討論

帕金森病為一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)病變，是因體內(nèi)多巴胺含量減少，而表現(xiàn)為吞咽困難、運(yùn)動(dòng)障礙、疼痛、靜止性震顫等癥狀，導(dǎo)致患者不能自理生活[2]。常用的帕金森病治療方法為多巴胺替代藥物治療，多巴胺替代療法用于改善患者病情，效果顯著，可有效控制患者病情。采用美多巴片治療，重點(diǎn)在于控制疾病疾病發(fā)展，改善癥狀，但并不能抑制病情發(fā)展，療效不佳。而且長(zhǎng)期西藥治療，不良反應(yīng)多，考慮到患者年齡大，身體可耐受性差，影響患者的生活質(zhì)量以及身體健康恢復(fù)。

為了提高治療效果，臨床提出可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥治療，中西醫(yī)結(jié)合用藥改善患者病情效果顯著。祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帕金森屬“痙病”“顫證”“振掉”范疇，該疾病主要是因脾虛濕運(yùn)、痰濕內(nèi)蘊(yùn)、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、年老體弱、肝腎不足等所發(fā)病，患病后，患者會(huì)表現(xiàn)為痰阻經(jīng)絡(luò)、氣虛無力等，因此臨床治療應(yīng)以活血化瘀、補(bǔ)腎益精為主治療[3]。本次研究中，給予觀察組患者自擬補(bǔ)腎活血湯治療，該方中醫(yī)熟地黃、附子為君藥，附子散寒止痛、補(bǔ)火助陽、回陽救逆，熟地具有陰中求陽以及補(bǔ)精益髓作用；首烏用藥入肝腎，養(yǎng)血滋陰、益精氣，枸杞補(bǔ)腎益精，山茱萸止帶止崩、固精縮尿，丹參則具有養(yǎng)神定志、祛瘀止痛以及活血調(diào)經(jīng)功效，天麻具有解痙補(bǔ)虛以及平肝熄風(fēng)功效，蜈蚣可息風(fēng)解痙，石菖蒲化濕開胃、醒神益智，甘草具有補(bǔ)脾健胃功效，調(diào)和上述藥性。多種藥物共同作用，可發(fā)揮補(bǔ)腎活血功效。中西藥協(xié)同用藥，發(fā)揮標(biāo)本兼治療，改善患者癥狀體征。為評(píng)價(jià)臨床療效，本次研究中，以UPDRS、PDSS、SCOPA-AUT評(píng)分為評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)果表明，觀察組治療后的UPDRS、PDSS、SCOPA-AUT改善效果優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組治療后總有效率水平優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合用于治療帕金森病，改善患者癥狀、自主神經(jīng)功能以及睡眠質(zhì)量效果顯著，值得應(yīng)用推廣到臨床中。