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        一例犬膀胱結(jié)石的診斷與治療

        2019-05-13 01:32:52紀(jì)曉濱
        中國畜禽種業(yè) 2019年4期
        關(guān)鍵詞:病犬創(chuàng)口血常規(guī)

        紀(jì)曉濱

        (吉林省洮南市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 137100)

        1 病例來源

        病犬于2018年5月14號(hào)到洮南市動(dòng)物醫(yī)院治療,13 歲的雌性犬,體重7kg。

        2 臨床診斷

        2.1 常規(guī)檢查

        (1)問診:病犬近日開始出現(xiàn)食欲消減,精神沉郁。(2)視診:拱背縮腹,經(jīng)常做排尿姿勢(shì),排尿疼痛,偶爾發(fā)出尖叫聲。(3)觸診:觸摸腹部緊張,有明顯疼痛,不斷反抗,膀胱充盈。(4)T:38.9℃,P:88 次/min,R:18 次/min。體溫偏高,呼吸急促。

        2.2 血常規(guī)檢查

        手術(shù)前對(duì)犬進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)(如表1),結(jié)果顯示,紅細(xì)胞總數(shù)為5.36×1012/L,血細(xì)胞比容降低,血紅蛋白下降,表明機(jī)體出現(xiàn)輕微貧血。白細(xì)胞總數(shù)偏高,有炎癥。

        表1 病犬血常規(guī)檢查各參數(shù)

        2.3 X射線檢查

        將犬前肢向頭側(cè)拉伸,避免重疊胸腔上,后肢向尾側(cè)拉,但不能過分用力,避免胸腔變形。檢查圖像顯示:在膀胱內(nèi)有3塊結(jié)石,病犬輸尿管內(nèi)有炎癥病變,如圖1。確診為膀胱結(jié)石。(與狗主人溝通協(xié)商后手術(shù)治療。)

        3 手術(shù)治療

        3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

        術(shù)前輸液:手術(shù)之前先對(duì)犬進(jìn)行輸液,保持動(dòng)物安靜,減少應(yīng)激。整個(gè)輸液過程一直持續(xù)到犬術(shù)后蘇醒為止。

        3.2 實(shí)施手術(shù)

        麻醉:注射麻醉藥舒泰,病犬進(jìn)入麻醉狀態(tài)后,將犬仰臥保定在手術(shù)臺(tái)上,用止血鉗將舌頭托于口腔一側(cè),將心電監(jiān)護(hù)儀連接在舌頭中間。

        圖1 犬左側(cè)位X 射線影像圖

        剪毛與消毒:用電推子在犬恥骨前緣腹中線作大范疇去除被毛(逆毛方向進(jìn)行),剃毛后用黏性滾刷粘去殘留的毛。隨后開始消毒,先用0.1%的新潔爾滅洗刷手術(shù)區(qū)及周圍皮膚,紗布擦干后,70%酒精涂擦脫脂,做四周向中心做螺旋狀的擦拭消毒,第一次局部涂擦5%的碘酊,5min 之后,第二次涂擦5%碘酊,2min 后,手術(shù)部用創(chuàng)巾隔離,再次用 70%酒精脫碘,準(zhǔn)備手術(shù)。

        手術(shù)過程:在劍狀軟骨向恥骨前倒數(shù)一對(duì)乳頭的腹中線先用手術(shù)刀縱向直線切開皮膚,組織鉗分開創(chuàng)口,暴露腹膜(見清晰明顯腹白線)、腹腔,找到膀胱使其充分暴露,用組織鉗夾住膀胱頂,使膀胱背側(cè)向上,抽出膀胱內(nèi)積存的尿液。切開膀胱背側(cè),取出結(jié)石(如圖2、圖3)。溫生理鹽水清洗膀胱外表面。閉合膀胱切口,進(jìn)行雙層連續(xù)內(nèi)翻縫合,縫合后將膀胱還原回腹腔,向腹腔內(nèi)注入慶大霉素和生理鹽水沖洗腹腔內(nèi)部,用滅菌紗布吸干多余混合液,按序開始腹膜、腹部肌肉的連續(xù)縫合。最后皮膚層做結(jié)節(jié)縫合。然后貼上手術(shù)防護(hù)貼,有效降低創(chuàng)口與細(xì)菌接觸的機(jī)會(huì),減少外界物質(zhì)對(duì)創(chuàng)口的機(jī)械刺激。

        圖2 膀胱內(nèi)結(jié)石取出過程

        圖3 取出的結(jié)石

        3.3 術(shù)后護(hù)理

        術(shù)后給犬佩戴型號(hào)適合的脖圈,有效防止病犬舔舐術(shù)部傷口,避免繼發(fā)感染,也易于醫(yī)護(hù)人員對(duì)病犬觀察。堅(jiān)持輸液3d,支持療法,抗菌消炎,病犬術(shù)后健康恢復(fù)良好。

        4 分析討論

        膀胱結(jié)石早期診斷較難,一般只有排尿障礙,病情嚴(yán)重時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)[1]。犬膀胱結(jié)石形成的主要原因是飲水不足、食物中礦物質(zhì)濃度過高及尿液pH 酸堿度改變[2]。與犬主人溝通了解到,此犬平時(shí)不喜歡飲水,經(jīng)常喂飼高脂肪高蛋白的肉類。飲水量少尿液濃縮,尿液中的結(jié)石晶體處于過飽和狀態(tài),形成結(jié)晶沉淀,導(dǎo)致膀胱結(jié)石病癥[3]。

        預(yù)防方面,在平時(shí)飼養(yǎng)注意飲水,減少含鈣質(zhì)食物的攝取,飼喂添加碳酸氫鈉的低蛋白食物,建議寵物主人購買泌尿道結(jié)石的處方糧預(yù)防犬結(jié)石的形成。同時(shí)可以飼喂一些提高機(jī)體抵抗力和免疫機(jī)能的食物,增加犬的運(yùn)動(dòng)和抗病能力。

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