翻譯/崔倩宇

航空領(lǐng)域的檢查清單邏輯亦適用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。

HOC最常見的失敗原因是，轉(zhuǎn)送方忽略了患者某些重要數(shù)據(jù)，或者轉(zhuǎn)接方未能理解或記錄。這亦是航空中出現(xiàn)錯(cuò)誤的常見原因，其解決方式為對(duì)每個(gè)重要節(jié)點(diǎn)使用檢查清單，例如在飛行前、起飛、應(yīng)急管理和著陸時(shí)。

該清單不是一個(gè)固定的飛機(jī)飛行方案，使之不會(huì)阻礙用創(chuàng)造性思維解決問(wèn)題，可防止工作過(guò)于緊張的機(jī)組人員而忘記重要事項(xiàng)。同樣的檢查清單邏輯亦適用于在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用，例如設(shè)立供手術(shù)室外科醫(yī)生所使用的“清單宣言”。

表1 HOC清單

在航空領(lǐng)域，有三個(gè)方面使用強(qiáng)制性檢查量表：工作壓力、干擾因素和較大復(fù)雜性。

這三個(gè)方面在HOC臨床環(huán)境中亦很常見。如：工作壓力?；颊卟∏楹苤?，甚至可能出現(xiàn)緊急情況；疲勞是非常普遍的，“我整晚都在當(dāng)值”；多重優(yōu)先，“這不是我唯一的病人！” 干擾因素。查房時(shí)周圍的噪音；傳呼機(jī)在HOC時(shí)需要答復(fù)；HOC時(shí)另一個(gè)患者發(fā)生緊急情況。較大復(fù)雜性。需要應(yīng)用電子病歷(EMR)；遵照?qǐng)?zhí)行的文件；更復(fù)雜的監(jiān)護(hù)儀和其他設(shè)備。

上述因素近年來(lái)都顯著增多，使得當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐必須使用檢查量表。

HOC是檢查量表的重要應(yīng)用，因?yàn)閷?dǎo)致HOC失敗的最常見原因是遺漏重要事項(xiàng)或數(shù)據(jù)。

2016年，我們創(chuàng)建了六個(gè)HOC清單的初步版本。六個(gè)清單（編者注：將在后續(xù)專欄分次刊發(fā)）是：1b-急診室至手術(shù)室；2f-醫(yī)院病房至家（出院）；2g-醫(yī)院科室交接班；3b-手術(shù)室至病房；3c-手術(shù)室至家；4c-醫(yī)院病房至院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

上述清單中的每項(xiàng)都各不相同，但都必須包含轉(zhuǎn)接醫(yī)療護(hù)理人員/團(tuán)隊(duì)所需的重要信息，以提供最佳服務(wù)。