編輯整理/本刊編輯 唐超

《未來(lái)的處方》

作 者：伊齊基爾·伊曼紐爾

譯 者：朱恒鵬 許永國(guó) 康蕊

出 版 社：中信出版社

出版時(shí)間：2019年2月

如何提供高質(zhì)量、低成本且以患者為本的醫(yī)療服務(wù)，是各國(guó)政府一直在探究的問(wèn)題。作為發(fā)達(dá)國(guó)家的美國(guó)當(dāng)然也不例外，美國(guó)醫(yī)療體系的不佳表現(xiàn)與過(guò)高成本是根本性和結(jié)構(gòu)性的，一舉解決美國(guó)醫(yī)療體系績(jī)效不佳和無(wú)力支付這兩大難題的唯一辦法是轉(zhuǎn)型醫(yī)療服務(wù)提供模式。

那么，美國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)如何轉(zhuǎn)型？

答案或許可以在《未來(lái)的處方》一書中探尋到。該書作者為美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)療倫理與政策學(xué)院主席伊齊基爾·伊曼紐爾（Ezekiel Emanuel）博士，他是美國(guó)醫(yī)療政策的專家、著名醫(yī)療專家、白宮高級(jí)顧問(wèn)，曾參與設(shè)計(jì)奧巴馬醫(yī)改計(jì)劃。

該書旨在助推，甚至是強(qiáng)推醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)邁向更好的醫(yī)療服務(wù)模式，作者提出了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型需要具備的6個(gè)基本要素，分別是催化危機(jī)，領(lǐng)導(dǎo)力，文化、治理和醫(yī)生參與，數(shù)據(jù)，醫(yī)生管理的一致性，財(cái)務(wù)危機(jī)。

同時(shí)，通過(guò)對(duì)比分析比較組（即成功轉(zhuǎn)型的個(gè)人診所、大型醫(yī)療專業(yè)團(tuán)隊(duì)乃至營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）與對(duì)照組的醫(yī)療效果以及成本收益，總結(jié)出了12條向高效醫(yī)療組織轉(zhuǎn)型的實(shí)踐方法，包括患者預(yù)約、患者登記和安排醫(yī)生檢查診斷、度量醫(yī)生績(jī)效、患者醫(yī)療流程標(biāo)準(zhǔn)化、慢病協(xié)同管理、共享決策、服務(wù)點(diǎn)、去機(jī)構(gòu)化、行為健康干預(yù)、姑息治療、社區(qū)介入、生活方式干預(yù)。由于沒(méi)有組織能一次實(shí)現(xiàn)所有12項(xiàng)轉(zhuǎn)型實(shí)踐，作者將其分成三層，并交待了何時(shí)實(shí)施每項(xiàng)實(shí)踐的一般順序。首先介紹的是醫(yī)生診室轉(zhuǎn)型實(shí)踐。然后，轉(zhuǎn)向不同的醫(yī)療服務(wù)提供者——醫(yī)生、醫(yī)院、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)及其他機(jī)構(gòu)——如何共同改善醫(yī)療。最后，介紹了如何用行為健康、姑息治療和其他類型的服務(wù)提升傳統(tǒng)醫(yī)療保健模式。

作者以案例研究的形式，刻畫了正在轉(zhuǎn)型自己的醫(yī)療服務(wù)方式提升質(zhì)量與患者體驗(yàn),同時(shí)降低成本的醫(yī)療組織。對(duì)這些實(shí)踐的描述也會(huì)幫助醫(yī)生和醫(yī)院轉(zhuǎn)型自己的實(shí)踐，從而提供更高價(jià)值的醫(yī)療。

基于此，該書為醫(yī)療行業(yè)的轉(zhuǎn)型開(kāi)出了藥方，并為醫(yī)療工作者、投資者和患者指明了未來(lái)的方向。是為一本指導(dǎo)更新醫(yī)療保健組織內(nèi)核的轉(zhuǎn)型手冊(cè)，無(wú)論人們患病還是健康,都能得到照看。

該書對(duì)醫(yī)療行業(yè)轉(zhuǎn)型的探討，不僅對(duì)美國(guó)，對(duì)中國(guó)未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的改革也有重要的參考意義。中國(guó)如今面臨巨大挑戰(zhàn)，需要把大量病人從集中在一流醫(yī)院轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院，需要把醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)移到醫(yī)院之外。作者希望自己這本書能幫助醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者、政府衛(wèi)生機(jī)構(gòu)里的行業(yè)管理者，借鑒這些以可負(fù)擔(dān)價(jià)格提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)的美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)和改進(jìn)中國(guó)的醫(yī)療體制，從而幫助改進(jìn)中國(guó)醫(yī)療服務(wù)，為全體國(guó)民造福。