文/本刊記者 張曉利

后醫(yī)改時期，發(fā)力學科，是淮河醫(yī)院這所高校附屬醫(yī)院適應新常態(tài)、謀求新發(fā)展的必要條件。

張祎捷

河南大學淮河醫(yī)院院長

河南大學淮河醫(yī)院(以下簡稱“淮河醫(yī)院”)坐落于我國著名的八朝古都——開封，緊鄰包公湖畔，與一池碧水相映成輝。

1955年，在“一定要把淮河修好”的治淮大戰(zhàn)中，淮河醫(yī)院的前身河南省治淮總醫(yī)院應運而生，為幾十萬民工提供急需的醫(yī)療保障。64年來，淮河醫(yī)院向人們詮釋著“治淮精神”，并先后與開封醫(yī)專、河南大學共融，一直被開封當?shù)刈u為值得信賴的醫(yī)院。

然而，在后醫(yī)改時代，如何讓醫(yī)院立于不敗之地，長久地贏得百姓信賴，是時?？M繞在醫(yī)院領導班子腦海里的課題。院長張祎捷深知，多個省級重點學科是醫(yī)院競爭力的核心板塊，也是保持開封市領先地位的傳統(tǒng)優(yōu)勢資源。

強者更強 固根本

加快醫(yī)院重點學科建設，“強者更強”邏輯，在淮河醫(yī)院學科建設中體現(xiàn)得淋漓盡致。

“難能可貴的是，醫(yī)院有著自身文化傳統(tǒng)優(yōu)勢和深厚的學科積淀?！睆埖t捷回顧，成立醫(yī)院之初，醫(yī)院便集聚了一批來自北京、上海等地的優(yōu)秀專家，如劉嘉穎、劉宗昭、聶慧英、吳博亞等，他們帶來了先進的醫(yī)療資源和博大的人文情懷。在幾代人的努力下，醫(yī)院現(xiàn)有心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化科、普通外科、神經(jīng)內(nèi)科、整形外科、麻醉科等一批省級醫(yī)學重點學科。

讓張祎捷津津樂道的是，20世紀60年代，淮河醫(yī)院開展了河南省第一例心包剝脫術；原創(chuàng)性橫結腸代食道術式寫入本科統(tǒng)編教材。80年代初，醫(yī)院在河南省率先開展了體外循環(huán)心臟直視手術、全喉摘除發(fā)音重建，開設河南省首家嗓音門診；在豫東地區(qū)率先開展了心臟介入治療、腎移植術、冠脈搭橋；成功救治了河南省第一例H7N9重癥患者、樹干穿胸復合傷患者……多個“第一”“唯一”乃至醫(yī)療奇跡在淮河醫(yī)院孕育而生，鋪就了醫(yī)院絢麗多彩的發(fā)展歷程。

而在后醫(yī)改時代，學科實力似乎被賦予了更加繁重的使命，尤其是醫(yī)院重點學科。它不僅直接體現(xiàn)著醫(yī)院的整體醫(yī)療水平、學術地位和核心競爭力，而且在限制醫(yī)院擴張、控制醫(yī)療費用增速過快的當下，重點學科邁向高精尖是保障三甲醫(yī)院解決疑難重癥的關鍵，也是一家醫(yī)院長期發(fā)展的基石。

對此，張祎捷心如明鏡，她深知，要想保持醫(yī)院的領先地位，“做大做強省級重點學科是捷徑，也是不二之選?！?/p>

具體而言，如何落地強者更強，更上一層樓？第一步，知己知彼?！胺治鰧W科自身優(yōu)勢、摸清與周邊醫(yī)療機構相比的實力站位以及該學科國內(nèi)國際前沿發(fā)展”是張祎捷為學科帶頭人布置的“作業(yè)”。

第二步，發(fā)展特色。她要求“每個學科申報標志性醫(yī)療技術，依據(jù)學科現(xiàn)有優(yōu)勢、未來醫(yī)療服務方向和服務量，列出最具發(fā)展性的標志性醫(yī)療技術、需要醫(yī)院給予哪些支持等”，醫(yī)院根據(jù)上報材料進行可行性和必要性論證?！敖?jīng)過學術委員會的充分論證后，確定是區(qū)域領先技術，便大刀闊斧地給予資助和支持?！?/p>

同時，發(fā)揮學科帶頭人作用，制定專業(yè)發(fā)展計劃?？浦魅卧卺t(yī)院管理中處于承上啟下的地位，是連接領導和科室之間的橋梁。然而，好的專家不一定是好的管理者。

張祎捷深入臨床調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院不少學科帶頭人，個人技術沒得說，卻缺乏經(jīng)營學科理念。因此，轉(zhuǎn)變科主任觀念迫在眉睫?；诖?，她早有布局。其一，采用邀請國內(nèi)知名管理人員授課、到發(fā)達國家進修的方式，提高管理意識；其二，選好科主任，打破原有的科主任終身制，讓合適的人到合適的崗位，做合適的事；其三，用好科主任，在明確科主任責任的同時，賦予更多的權力和信任。

如何讓“能者上”上而服眾、“庸者讓”讓得服氣？她認為，須借助學科考核制度和激勵機制兩把利刃，明確責、權、利，“與科主任簽訂目標責任書，讓客觀事實說話”。

院長語錄

◎欲保持醫(yī)院的領先地位，做大做強省級重點學科是捷徑，也是不二之選。

◎隨著時代的發(fā)展，社會需求隨之嬗變，醫(yī)院須適時調(diào)整學科版圖，開辟新學科是醫(yī)院學科發(fā)展的第二法寶。

◎標志性技術，醫(yī)、管雙優(yōu)的學科帶頭人，人人有專長的人才隊伍，是學科發(fā)展駛?cè)肟燔嚨赖闹е?/p>

◎推動學科建設、發(fā)展與評估，對學科間的相互關聯(lián)進行合理的調(diào)配與管理，發(fā)揮學科間存在的聯(lián)動效應、打造學科發(fā)展氛圍，需要醫(yī)院層面發(fā)揮綜合效能。

煥新而至 增活力

隨著時代的發(fā)展，社會需求隨之嬗變，醫(yī)院須適時調(diào)整學科版圖。除做大做強優(yōu)勢學科外，開辟新學科是醫(yī)院學科發(fā)展的第二法寶。

新的需求，淮河醫(yī)院看在眼里，謀劃在心。張祎捷舉例道，醫(yī)院產(chǎn)科一直深受百姓青睞，尤其是病理產(chǎn)科更為特色。這連鎖性地增加了不少問題新生兒。為保障問題新生兒的存活率，醫(yī)院對新生兒ICU的需求不言而喻。

看準方向，醫(yī)院于2018年成立了新生兒ICU。“既滿足了產(chǎn)科需求，也為緊缺的兒科服務添了磚加了瓦?！睋?jù)介紹，新生兒ICU已由最初僅10張床位，發(fā)展成20余張，且床位使用率居高不下。

同樣，血管外科的設置，也飽含著管理智慧。心胸外科一直是醫(yī)院的強勁學科，但由于心臟介入的開展，心胸外科發(fā)展遇到瓶頸，但大血管與周圍血管疾病的增多也讓醫(yī)院管理者看到了機遇。醫(yī)院再次出招，加強了大血管外科和周圍血管外科的工作，派專人到英國劍橋大學學習。目前，相關手術開展達到省內(nèi)先進水平。

謀劃的腳步還在繼續(xù)，醫(yī)院正瞄準當?shù)鼐o缺的生殖醫(yī)學中心。但由于限于每市僅能有兩個生殖醫(yī)學科學研究所的規(guī)定，醫(yī)院計劃與其他機構合作，開展需求旺盛的試管嬰兒技術。

不難發(fā)現(xiàn)，這些新興學科猶如錦鯉附體，快速發(fā)展崛起，為醫(yī)院注入了不少新鮮血液和活力。

然而，成功絕非偶然，人才對學科建設和技術發(fā)展的關鍵作用盡人皆知，關鍵是如何“招龍引鳳”。

創(chuàng)造條件引進優(yōu)秀人才、營造環(huán)境培育后備人才、加強引導留住現(xiàn)有人才、構建平臺任用拔尖人才，是淮河醫(yī)院引人、用人的道與術。其中，對于高端人才，醫(yī)院承諾按照不同層次，給予個性化待遇（一人一策）。同時，柔性引進北上廣的高端人才?！白尡鄙蠌V專家全職在開封不現(xiàn)實，我們選擇‘不要形式，只要結果’的方式，鼓勵專家彈性坐班。”張祎捷分享道。

同時，醫(yī)院開放人才引進政策，把引進人才和團隊的待遇問題交給科主任衡量。“每個科可以根據(jù)專家或團隊能做什么、把現(xiàn)有團隊帶到何種程度向醫(yī)院要政策。如此一來，引進人才政策更加靈活、個性化?！?/p>

營造環(huán)境培育后備人才。醫(yī)院對年輕職工制定了“百人留學計劃”，每年派出20人出國學習。與此同時，針對醫(yī)院亞專業(yè)缺乏細化的現(xiàn)狀，鼓勵青年醫(yī)生選好亞專業(yè)，實現(xiàn)人人有專長?！半S著時代的改變，一個醫(yī)生須有明確亞專業(yè)的方向，才能避免東一榔頭西一棒，才能走得更遠?！?/p>

在培養(yǎng)和引進雙重作用下，醫(yī)院現(xiàn)擁有高級職稱289人，碩士生導師163人；河南大學特區(qū)人才計劃第三層次人才1人，黃河學者1人；河南省衛(wèi)生計生科技創(chuàng)新人才“51282”工程：特聘院士2人，海外知名專家1人，特聘學科帶頭人6人，領軍人才6人。

不得不說的是，淮河醫(yī)院作為河南大學附屬醫(yī)院，承擔著醫(yī)學生本科及研究生的教學工作，也是醫(yī)學人才的孵化器。

河南大學淮河醫(yī)院坐落于我國著名的八朝古都——開封，緊鄰包公湖畔，與一池碧水相映成輝。

有了人才，技術也跟著水漲船高。據(jù)張祎捷介紹，以腹腔鏡、胸腔鏡、關節(jié)鏡、脊柱內(nèi)鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡、泌尿內(nèi)鏡、宮腔鏡、鼻竇內(nèi)鏡技術為代表的各種微創(chuàng)技術在該院常規(guī)開展；與DSA等影像技術融合的雜交手術常規(guī)開展；冠狀動脈支架植入術數(shù)量居省內(nèi)前列。目前，醫(yī)院三四級手術占比60.3%，遠高于各地市區(qū)域龍頭醫(yī)院；收治基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的再手術病人數(shù)、本院醫(yī)生到基層醫(yī)院手術室緊急會診參加手術次數(shù)均居區(qū)域內(nèi)第一。

事實證明，淮河醫(yī)院的戰(zhàn)術是準確無誤的。從消化學科的發(fā)展就能作出最好的詮釋，能干肯干的年輕新秀經(jīng)過自身亞專業(yè)鍛造，已成為科室棟梁，一個原來不起眼的普通學科，獲得了跨越式發(fā)展，實現(xiàn)了從有到強的華麗轉(zhuǎn)身。

綜合效能做保障

學科是醫(yī)院的核心競爭力，醫(yī)院自然也是學科發(fā)展的堅實后盾。在院級層面，推動學科建設、發(fā)展與評估，對學科間的相互關聯(lián)進行合理的調(diào)配與管理，發(fā)揮學科間存在的聯(lián)動效應、打造學科文化及氛圍，對學科的發(fā)展更是不可或缺。

張祎捷分析，囿于一直以來在開封地區(qū)遙遙領先，淮河醫(yī)院存在一些頑疾。如，職工優(yōu)越感十足，無壓力；粗獷式管理，大鍋飯分配方式未真正調(diào)動員工積極性，醫(yī)院指揮棒的作用相對較弱；同時，藥占比、耗材比等收入結構有待調(diào)整。

另外，限制公立醫(yī)院擴張、出臺控費政策等意味著醫(yī)院靠空間外延和擴張之路已被堵死。轉(zhuǎn)變經(jīng)營方針勢在必行。

在如此繁雜的大背景下，淮河醫(yī)院咬定青山不動搖，以更大的力度支持和發(fā)展學科，以高標準做好綜合效能的保障。張祎捷為醫(yī)院做了如下規(guī)劃。

首先，明確醫(yī)院定位?！按筢t(yī)院做大事、做別人做不了的事、看別人看不了的病，是作為開封最大的公立醫(yī)院應有的定位?！睆埖t捷稱，此后，醫(yī)院將進一步側(cè)重危重癥搶救和疑難病診治。這就要求醫(yī)院緊跟國際前沿，開展新技術、新業(yè)務，做大做強學科這一核心。

同時，在醫(yī)院層面，淮河醫(yī)院青睞做實醫(yī)聯(lián)體。做好基層醫(yī)院的后盾，對基層診斷不清的病例，進行遠程協(xié)助；做好基層培訓，把規(guī)范的診療方案帶到基層，從而擴大醫(yī)院的影響力。此外，把醫(yī)院的學科建設經(jīng)驗傳遞到基層，打造地區(qū)?？坡?lián)盟，助推區(qū)域同質(zhì)化醫(yī)療。

值得一提的是，“向管理要效益”是新一屆醫(yī)院領導班子提出的方向。新領導班子上任以來，成立質(zhì)控部，把原本分散的質(zhì)控數(shù)據(jù)整理匯總，讓管理層隨時了解，做好績效管理，積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施，提高管理效率。

另外，張祎捷認為，今年即將迎來的三甲醫(yī)院復審，借此以評促建的契機，也將為醫(yī)院發(fā)展提供原動力。

另一維度，為對接國家“雙一流”戰(zhàn)略部署，河南省加快創(chuàng)建了若干所一流大學和一批一流學科。其中，河南大學進入一流學科大學建設行列，該校生物學學科進入一流學科建設序列。在張祎捷看來，這將為醫(yī)院發(fā)展帶來新機遇。她分析，醫(yī)學和生物學本就相互交叉，通過生物學帶動，臨床醫(yī)學將有望成為一流學科。

談及醫(yī)院未來，張祎捷眼睛里閃爍著光芒。相信不久的將來，嶄新版圖將被拼就，醫(yī)院也將煥然一新。