張濤

微山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濟(jì)寧 277600

帕金森病屬于運動障礙疾病，多出現(xiàn)在中老年人群中，平均發(fā)病年齡為60歲左右[1-2]?；颊咧饕惺植煌５仡澏叮２幌聛?，同時也表現(xiàn)出了認(rèn)知功能障礙。老年人本就身體狀況下降，帕金森病患者更是行動遲緩，時刻需要人照顧，如果認(rèn)知功能出現(xiàn)問題，情況嚴(yán)重的可能會癡呆，更加重了家人的負(fù)擔(dān)。帕金森?。≒D）作為中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩(wěn)等癥狀，隨著病程的加重，其治療難度逐漸增加，因此在該疾病早期對其進(jìn)行有效篩查并采取相應(yīng)康復(fù)干預(yù)措施能夠有效改善患者病情及生活質(zhì)量，該次研究選取該院2017年1—12月期間收治的帕金森128例患者為研究對象，旨在分析添加普拉克索對帕金森病患者臨床治療效果的影響以及非運動癥狀的變化。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的帕金森患者128例，并依據(jù)隨機的原則、按照就診順序分成實驗組（多巴絲肼添加普拉克索治療）和對照組（多巴絲肼治療），每組64例，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：符合帕金森的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在46～79 歲；病程在 0.5～7.3 年；男女比例為 70：58；排除心肝腎功能異常的患者，兩組患者本著自愿的選擇選取，其資料對比對結(jié)果沒有本質(zhì)影響，研究經(jīng)過醫(yī)院委員會批準(zhǔn)同意，兩組患者基本資料對比見表1。

表1 兩組患者基本資料對比

1.2 分析方法

兩組患者入院后接受基礎(chǔ)檢查，實施不同的治療措施，對照組患者使用藥物多巴絲肼（國藥準(zhǔn)字H109 30198）治療，而實驗組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上添加普拉克索（國藥準(zhǔn)字：H20110068）治療，兩組患者用法用量為：多巴絲肼：口服、3次/d、起始劑量為0.125 g/次，根據(jù)患者病情的變化逐漸增加劑量至達(dá)到有效劑量，持續(xù)用藥4周；普拉克索：口服、3次/d、起始劑量為0.125 mg/次，根據(jù)患者病情的變化逐漸增加劑量至達(dá)到最大劑量1.5 mg，持續(xù)用藥4周，然后觀察兩組患者治療效果[3]。

1.3 評價指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn)

①對比兩組患者治療前后非運動癥狀的變化情況，非運動癥狀包括自主神經(jīng)異常造成的癥狀、精神異常的癥狀以及感覺異常的癥狀，自主神經(jīng)異常造成的癥狀包括出汗、便秘、低血壓、性功能障礙等；精神異常的癥狀包括抑郁、出現(xiàn)幻覺等；感覺異常的癥狀嗅覺異常、四肢疼痛等[4]。②采用PSQI量表評價兩組患者睡眠質(zhì)量的改善情況，分值越高表明睡眠質(zhì)量越差；③對比兩組患者運動狀況，以6 min步行距離為測量指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后睡眠質(zhì)量評分分析

實驗組治療后睡眠質(zhì)量改善情況遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比[(±s)，分]

組別 睡眠時間睡眠障礙入睡時間睡眠效率日間功能安眠藥物實驗組對照組t值P值0.65±0.23 1.68±0.46 19.094 0.012 0.69±0.21 1.58±0.57 21.449 0.009 1.02±0.53 1.96±0.72 15.387 0.015 0.53±0.14 1.61±0.43 16.115 0.019 0.33±0.06 1.84±0.47 12.592 0.024 0.51±0.13 1.72±0.56 11.475 0.026

2.2 兩組患者治療前后非運動癥狀的治療效果分析

對比兩組患者治療后非運動癥狀異常的變化可以發(fā)現(xiàn)，實驗組癥狀改善效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組患者6 min步行距離分析

經(jīng)過治療后，實驗組患者運動癥狀改善同樣優(yōu)于對照組。見表4。

表4 兩組患者6 min步行距離[(±s)，m]

表4 兩組患者6 min步行距離[(±s)，m]

組別 治療前 治療后實驗組（n=64）對照組（n=64）t值 P值（2.5±0.7）m（2.6±0.5）m 0.983 0.935（352.8±11.4）m（113.2±14.6）m 25.337 0.003

3 討論

帕金森是一種神經(jīng)系統(tǒng)異常造成的運動障礙性疾病，是一種常見于老年人群的疾病，對患者神經(jīng)、精神以及運動等系統(tǒng)造成損傷，嚴(yán)重者引發(fā)腦部疾病，常見臨床癥狀是震顫、肌肉僵直等，發(fā)病機制研究尚未完全清楚，臨床不可治愈，臨床上可以外部診斷符合帕金森的診斷標(biāo)準(zhǔn)或者通過MRI等檢查確診疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低疾病對患者的危害[6-7]。

表3 兩組患者治療前后非運動癥狀的治療效果對比[n(%)]

普拉克索，一種白色晶體，臨床用藥主要是鹽酸水合物，即鹽酸普拉克索，鹽酸普拉克索是用于治療帕金森及其綜合征的抗組胺藥，屬于受體激動劑，在臨床用藥中，通過選擇性作用于患者突觸后膜的D2、D3受體，而改善患者的臨床癥狀，普拉克索能夠與多巴胺類藥物合用，空腹口服吸收比飯后口服吸收快，在人體內(nèi)半衰期大約為9 h，生物利用度在90%以上，幾乎所有的藥物都能過經(jīng)過腎臟排除體內(nèi)，因此，使用普拉克索必須要求患者腎功能健全[8-10]。經(jīng)過多年臨床研究實驗普拉克索治療帕金森綜合征的臨床療效以及安全性得到廣泛認(rèn)可，并于2007年在中國上市，同時，普拉克索的不良反應(yīng)也被發(fā)現(xiàn)。普拉克索能夠改善帕金森患者的肺運動癥狀，即自主神經(jīng)異常癥狀、精神異常癥狀以及感覺異常癥狀，但是，其用藥不良也會引起幻覺、口干、便秘、體位性低血壓等非運動癥狀，因此需要盡量降低用藥不良反應(yīng)。普拉克索與多巴胺類藥物合用能夠降低多巴胺類和普拉克索單一藥物的使用劑量，從而降低多巴胺類藥物使用不良反應(yīng)，同時也能夠降低普拉克索的用藥不良反應(yīng)，能夠有效降低患者非運動性癥狀。同時，普拉克索與左旋多巴合用最常見的不良反應(yīng)是運動障礙，這主要由左旋多巴引起，而普拉克索一般在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動時應(yīng)用本品，所以普拉克索能夠緩解患者運動障礙在該次研究中，選取該院收治的128例帕金森患者作為研究對象，研究結(jié)果顯示，實驗組患者睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、睡眠效率、日間功能、安眠藥物評分分別為：（0.65±0.23）分、（0.69±0.21）分、（1.02±0.53）分、（0.53±0.14）分、（0.33±0.06）分、（0.51±0.13）分，均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=＜0.05）。這與龍翠英[11]相似研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果顯示，患者睡眠時間、睡眠障礙、 入睡時間分別為：（0.77±0.14） 分、（0.85±0.13）分、（1.25±0.31）分，均與該文研究結(jié)果一致。 對比兩組患者治療后非運動癥狀異常的變化可以發(fā)現(xiàn)，實驗組癥狀改善效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，實驗組患者6 min步行距離為（2.5±0.7）m，對照組患者 6 min 步行距離為（2.6±0.5）m，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者 6 min 步行距離為（352.8±11.4）m，對照組患者6 min步行距離為（113.2±14.6）m，實驗組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與鐘璐[12]研究相似，其研究顯示觀察組患者6 min步行距離為（388.5±25.5）m，對該文數(shù)據(jù)有佐證意義。

綜上所述，添加普拉克索治療帕金森能夠提高患者治療效果、改善患者睡眠質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。