閆國晶

[摘要] 目的 探討優(yōu)質護理在糖尿病性周圍神經病理性疼痛患者中的應用效果。方法 選擇該次2016年7月—2018年11月期間收治的90例糖尿病性周圍神經病理性疼痛（DPNP）患者作為研究對象，隨機分為對照組與干預組，每組45例，對照組給予常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上給予優(yōu)質護理，比較兩組周圍神經疼痛 （VAS）改善情況，情緒緩解（HADS）情況及患者滿意度。 結果 干預組患者行優(yōu)質護理干預后VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;焦慮情況與抑郁情況、患者滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優(yōu)質護理能有效改善糖尿病性周圍神經病理性疼痛患者疼痛癥狀，緩解焦慮抑郁情緒，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 優(yōu)質護理;糖尿病性周圍神經病理性疼痛

[中圖分類號] R47????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0162-02

近年來，我國糖尿病患病率為10.4%[1];約1/3 的糖尿病患者和1/4 的糖尿病前期者有對稱性遠端周圍神經病，變率達60%～90%[2] ;疼痛是DNPN患者主要癥狀。疼痛作為影響患者生活質量的主要因素之一，制約其生活質量的最主要因素，如何有效緩解患者疼痛，提高患者生活質量，成為此類患者臨床護理的主要內容之一，為探討優(yōu)質護理在DNPN患者中的應用效果，該文2016年7月—2018年11月間選擇90例患者進行分組研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該次收治的90例符合糖尿病性周圍神經病理性疼痛（DPNP）診斷標準[2]患者作為研究對象，隨機分為對照組與干預組。兩組患者自愿參與研究，簽署有知情同意書。對照組45例，其中男性19例，女性26例;年齡44～66歲，平均年齡（51.37±4.72）歲。干預組45例，其中男性21例，女性24例;年齡42～63歲;平均年齡（49.53±4.21）歲;兩組糖尿病病程8～14年，平均病程（9.13±1.96）年。兩組基本資料如性別、年齡、病程等組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予傳統常規(guī)護理模式，對于患者的疼痛癥狀，及時觀察反饋醫(yī)生，按照醫(yī)囑及時進行處理。

1.2.2? 干預組? 在常規(guī)護理基礎上，對患者采取優(yōu)質護理干預。

①糖尿病健康宣教：家屬參與的健康教育方式有利于糖尿病患者的血糖控制[3]，通過責任護士一對一指導、印發(fā)糖尿病基礎知識宣傳手冊、觀看宣傳視頻、不定期進行糖尿病基礎知識問答等方式對患者本人進行糖尿病相關健康宣教，提高患者自我管理能力的同時，根據患者家庭情況不同有針對性的對其家屬細致講解糖尿病及相關并發(fā)癥基礎知識，讓家屬參與到患者日常行為習慣的監(jiān)督管理之中，以此加強外部支持，提高家庭監(jiān)督能力，使患者血糖得到穩(wěn)定控制，促進患者康復。

②飲食、運動、藥物使用指導：營養(yǎng)學治療與運動治療是糖尿病最基本治療方式，DNPN患者周圍神經疼痛多繼發(fā)于患者突然的血糖波動[2]。護理人員宜根據患者病情狀況，合理指導患者平衡膳食;在適宜的運動評估后，鼓勵患者進行適量運動，建立良好的生活習慣，以此維持患者血糖在相對穩(wěn)定的水平，延緩病情進展;按時使用藥物，是維持患者病情穩(wěn)定的重要方式，對于依從性較差的患者，責任護士宜按照醫(yī)囑內容按時發(fā)放藥物，提醒患者按時使用，幫助患者建立良好的藥物使用習慣，維持血糖平穩(wěn)狀態(tài)。通過有效的飲食、運動、藥物使用指導，幫助患者建立良好生活、用藥習慣，盡量避免因血糖突然波動所致的疼痛加重情況。

③中醫(yī)情志護理：情緒是影響患者疼痛感受程度的重要因素，因而對于不同情志的患者，護理人員宜針對性采用有特異性的，符合不同情志患者心理需求的一對一心理干預方式，如通過耐心的語言開導，傾聽舒緩音樂，觀看輕松視頻等方式使患者心情愉快，從而提高患者疼痛閾值[4]，從主觀上緩解患者疼痛感受，以此提高患者舒適度。

④注重細節(jié)護理：外界刺激可使患者疼痛感加重，在護理過程中因盡量避免。通過細節(jié)護理，如保持患者所處環(huán)境安靜;進行換藥、導尿、更換床單等不可避免接觸、搬動患者的操作時，需動作輕柔，盡可能減少外界刺激來源，減輕患者不適感。

⑤四肢及足部護理：糖尿病性周圍神經病理性疼痛最常見的表現形式為以肢體遠端受累為主的對稱性周圍神經病理性疼痛[2]，因而四肢及足部的護理有著重要意義。護理人員宜適時詢問及檢查患者足部及四肢部位情況，發(fā)現問題盡早處理，緩解患者不適，如足部疼痛時由于動靜脈分流原因可能導致皮溫升高，通過浸泡冷水的方法，可緩解疼痛，另外，患者可能因疼痛而抓撓四肢及足部疼痛部位導致皮膚潰破，嚴重者可繼發(fā)感染，護理人員應仔細觀察，及時處理，詳細向患者及其家屬交代此種情況的危害，盡可能避免此種情況發(fā)生。

⑥提高?？谱o理素質：牢固的疼痛相關基礎知識和扎實的專業(yè)素養(yǎng)是護理人員能夠快速、準確、高效地指導患者的基礎，成立?？谱o理小組，不斷學習，定期培訓，以此提高?？谱o理質量[5]，為患者提供更專業(yè)，更高效的護理，以達到促進患者康復的目的。

1.3? 觀察項目

1.3.1? 周圍神經疼痛情況? 采用線性視覺模擬標尺評分法（VAS），以0分表示無痛，以10分表示劇痛，分數越高，疼痛程度越高，記錄兩組患者護理干預前和干預后4周患者疼痛情況。