葉惠華

[摘要] 目的 探討個性化膳食指導(dǎo)在妊娠期糖尿病患者當(dāng)中的應(yīng)用價值。方法 對該次2017年8月—2018年8月間收治的88例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，以隨機數(shù)字法分為研究組（n=44）以及對照組（n=44）。對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實施個性化膳食指導(dǎo)，比較兩組患者干預(yù)效果。 結(jié)果 干預(yù)后，兩組患者FBG、2 hPBG以及HbAlc水平均有所下降，但對照組水平較研究組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（9.09%）較對照組（27.27%）更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者實施個性化膳食指導(dǎo)可改善其病情，有利于進(jìn)一步控制患者血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 個性化膳食指導(dǎo);妊娠期;糖尿病;血糖

[中圖分類號] R473????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0120-02

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠期較為常見的并發(fā)癥，若病情較為嚴(yán)重可能會影響母嬰健康，產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局[1]。在妊娠期糖尿病患者治療期間需要對其進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，起到輔助調(diào)節(jié)血糖的作用，以控制患者病情發(fā)展[2]。該次對2017年8月—2018年8月間在該次接受治療的44例妊娠期糖尿病患者采取了個性化膳食指導(dǎo)，效果較優(yōu)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析該次收治的88例妊娠期糖尿病患者，采取隨機數(shù)字法分為對照組（n=44）以及研究組（n=44）。對照組年齡為23～33歲，平均年齡為（27.11±3.21）歲，孕周為27～35周，平均孕周為（31.11±2.56）周，身高為155～169 cm，平均身高為（162.22±5.24）cm;體質(zhì)指數(shù)為18.11～29.22 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.22±4.18）kg/m2。研究組年齡為22～34歲，平均年齡為（26.88±3.07）歲，孕周為26～36周，平均孕周為（31.33±2.64）周，身高為155～171cm，平均身高為（163.04±5.36）cm;體質(zhì)指數(shù)為18.23～29.78 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.56±4.33）kg/m2。兩組患者在年齡、孕周、身高以及體質(zhì)量指數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，對其進(jìn)行常規(guī)健康教育，由責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)闡述妊娠期糖尿病特征及相關(guān)注意事項，給予其飲食建議， 禁止食用甜食，遵循“少食多餐”的原則。

研究組在上述基礎(chǔ)上給予個性化膳食指導(dǎo)。①干預(yù)前對患者一般資料進(jìn)行收集、分析，主動與患者交流，應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、血糖情況制定飲食方案。另外，向患者詳細(xì)闡述血糖控制目標(biāo)及合理膳食的重要性，并向其講解成功案例，以獲得其配合。②根據(jù)患者孕前體重以及勞動強度，確認(rèn)患者每日需要的基本熱量，以滿足胎兒生長需求。孕中期每日可增加300 kcal，孕晚期可增加450 kcal，確認(rèn)每日需要的總熱量。囑咐患者定時定量進(jìn)餐，并做到少食多餐。早餐能量控制在每日攝入總能量的10%～15%，中餐及晚餐攝入總能量為每日攝入總能量的30%，每次加餐能量占比為5%～10%。其中碳水化合物占總能量的50%～60%，脂肪占比為25%～30%，蛋白質(zhì)占比為15%～20%。根據(jù)患者口味喜好進(jìn)行合理的食品交換，實現(xiàn)飲食多樣化。讓患者盡量多食用富含纖維的食物如豆類、蔬菜、谷物類等，嚴(yán)格控制糖類、脂質(zhì)以及鹽的攝入量，構(gòu)建科學(xué)、合理的飲食結(jié)構(gòu)，將血糖水平控制在合理范圍內(nèi)。③根據(jù)患者實際情況給予其個性化飲食建議。例如蛋白質(zhì)攝入方面以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物為主，包括雞蛋、低脂肪肉類、去皮雞肉，叮囑患者不要食用油炸食品及動物油，烹飪方法以少油制作為主，保證礦物質(zhì)的有效攝入;水果方面選擇低血糖生成指數(shù)水果如柚子、西柚、草莓、火龍果、蘋果、櫻桃等;若患者出現(xiàn)了較為明顯的饑餓感，可食用白菜、油菜、冬瓜、芹菜、豆芽、海藻類等蔬菜緩解。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。另外，比較兩組患者不良妊娠結(jié)局（巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、胎兒呼吸窘迫綜合征）發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采取SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料[n（%）]進(jìn)行χ2檢驗;計量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖及糖化血紅蛋白水平比較

干預(yù)前，兩組患者FBG、2 hPBG以及HbAlc水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者FBG、2 h PBG以及HbAlc水平均有所下降，但對照組水平較研究組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)情況比較

研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（9.09%）較對照組（27.27%）更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠期常見的并發(fā)癥之一，被認(rèn)為與胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷、慢性炎癥等因素密切相關(guān)，不合理飲食、體重增加以及運動量下降則是導(dǎo)致妊娠期糖尿病的主要原因。妊娠期糖尿病患者會出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，血糖水平會明顯上升，會影響母嬰健康，造成不良妊娠結(jié)局[3]。在妊娠期糖尿病患者治療期間通過科學(xué)的飲食療法能夠有效控制患者血糖水平，并延緩病情發(fā)展，有利于母嬰健康。

該次研究當(dāng)中，研究組采取了個性化膳食指導(dǎo)，結(jié)合結(jié)果來看，經(jīng)過干預(yù)后，兩組患者FBG、2 hPBG以及HbAlc水平均有所下降，但對照組水平較研究組更高（P<0.05），與相關(guān)報道結(jié)果相似[4]，說明通過實施個性化飲食指導(dǎo)能夠進(jìn)一步穩(wěn)定患者血糖，控制患者病情發(fā)展。對妊娠期糖尿病患者實施個性化膳食指導(dǎo)能夠引導(dǎo)其形成良好的飲食習(xí)慣，并維持三大營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）的合理配比。由于妊娠期糖尿病患者糖代謝出現(xiàn)異常，蛋白質(zhì)消耗會有所上升，再加上胎兒生長發(fā)育對蛋白質(zhì)具有一定需求，所以孕中期需攝入足量蛋白質(zhì)，可讓患者多食用牛奶及豆制品。在患者飲食過程中指導(dǎo)其多食用富含纖維素的食品，水果選食低血糖生成指數(shù)水果，嚴(yán)格控制糖類、脂質(zhì)以及鹽的攝入量，保持膳食平衡，形成科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)。通過個性化膳食指導(dǎo)可有效改善患者功能高糖環(huán)境，有利于胎兒健康發(fā)育，從而改善妊娠結(jié)局，研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較對照組更低（P<0.05），與相關(guān)報道相似[5]，即可說明這一點。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施個性化膳食指導(dǎo)有利于進(jìn)一步控制患者血糖水平，并改善妊娠結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳秀芳，周小霞，李芳，等.個性化飲食指導(dǎo)配合體重管理對妊娠期糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（19）：59-61.

[2]? 付春林，譚曦，曾宣航.食物交換份法聯(lián)合藥物治療對妊娠期糖尿病患者血糖控制的影響[J].中外女性健康研究，2018（19）：109-110.

[3]? 牛春梅.妊娠期糖尿病孕婦個體化孕期體重管理和飲食控制對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（18）：4160-4163.

[4]? 陳麗麗.營養(yǎng)指導(dǎo)與飲食控制對妊娠期糖尿病的應(yīng)用價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（8）：950-952.

[5]? 王薇.飲食控制與糖尿病篩查對妊娠期糖尿病治療的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（23）：124-125.