王菲

[摘要] 目的 探討血清胱抑素C檢測在糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值。 方法 選取2016年9月—2018年9月該院收治的DN患者73例為研究對象，選取同期該院收治的糖尿病無腎病患者73例為對照組，進(jìn)行血清CysC與mAlb檢測并比較。 結(jié)果 觀察組血清CysC與mAlb檢測水平明顯高于對照組（P<0.05）;單獨(dú)血清CysC檢測陽性檢出率顯著高于mAlb檢測（P<0.05）。結(jié)論 DN患者進(jìn)行血清胱抑素C檢測，能夠準(zhǔn)確了解患者腎功能損傷程度，對DN的早期診斷和治療提供可靠依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 血清胱抑素C;糖尿病腎病;診斷價(jià)值

[中圖分類號] R587.1????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0055-02

The Value of Serum Cystatin C Detection in the Early Diagnosis of Diabetic Nephropathy

WANG Fei

Department of Clinical Laboratory， the Third Clinical Hospital Affiliated to Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the value of serum cystatin C in the early diagnosis of diabetic nephropathy. Methods A total of 73 patients with DN admitted to our hospital from September 2016 to September 2018 were enrolled. 73 patients with diabetic nephropathy admitted to our hospital in the same period were selected as the control group. Serum CysC and mAlb were detected and compared. Results The levels of serum CysC and mAlb in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The positive detection rate of serum CysC was significantly higher than that of mAlb （P<0.05）. Conclusion The detection of serum cystatin C in patients with DN can accurately understand the degree of renal dysfunction in patients， and provide a reliable basis for the early diagnosis and treatment of DN.

[Key words] Serum cystatin C; Diabetic nephropathy; Diagnostic value

近年來，我國糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，因糖尿病導(dǎo)致的各種并發(fā)癥和合并癥也成為糖尿病患者致殘、致死的主要原因。糖尿病腎病（DN）是糖尿病全身微血管病變合并癥之一，發(fā)病率占糖尿病患者的25%～40%。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂過程，病情進(jìn)展緩慢，一旦發(fā)展至終末期腎病，往往比其他腎病的治療更加棘手，據(jù)研究報(bào)道[1]，因DN發(fā)展至終末期病死人數(shù)占糖尿病患者病死率的60%。早期診斷和治療對延緩或阻止病情發(fā)展意義重大。該文將2016年9月—2018年9月在該科進(jìn)行血清胱抑素C（CysC）和尿微量白蛋白（mAlb）檢測的73例DN患者為研究對象，探討血清CysC檢測在DN早期診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的DN患者73例為研究對象，均符合WHO1999年制訂的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中糖尿病早期腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男45例，女28例，年齡30～76歲，平均（56.2±2.3）歲，糖尿病病程平均（10.8±1.9）年。排除糖尿病酮癥酸中毒、尿路感染、近期服用腎毒性藥物者。選取同期該院收治的糖尿病無腎病患者73例為對照組，男43例，女30例，年齡32～77歲，平均（57.4±2.1）歲，糖尿病病程平均（10.2±1.6）年?；颊邔υ摯螜z測均知情同意，并取得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有受檢者于清晨空腹抽取靜脈血5 mL，分離血清，以3 500 r/min的速度離心靜脈血10 min，測定血清CysC;采取受檢者隨意時(shí)間尿液5 mL，以500 r/min的速度離心10 min，采集1 mL的上清液測定mAlb。血清CysC與mAlb檢測均采用免疫比濁法，檢測儀器使用日立公司生產(chǎn)的7180全自動生化分析儀[3]。所有檢測嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。

1.3? 觀察內(nèi)容

觀察患者血清CysC與mAlb水平，分析檢出陽性率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血清 CysC與mAlb檢測水平

觀察組血清CysC與mAlb檢測水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血清CysC與mAlb檢出陽性率

血清CysC檢測在觀察組中陽性檢出率為75.3%（55/73），mAlb檢測在觀察組中陽性檢出率為53.4%（39/73），血清CysC與mAlb聯(lián)合檢測在觀察組中陽性檢出率為91.8%（67/73）。單獨(dú)血清CysC檢測陽性檢出率顯著高于mAlb檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血清CysC與mAlb聯(lián)合陽性檢出率顯著高于單獨(dú)血清CysC與mAlb檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其長期的高血糖環(huán)境，易引起機(jī)體各組織、器官、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙，且與多種疾病的發(fā)生、治療和預(yù)后密切相關(guān)。DN是糖尿病長期高血糖導(dǎo)致腎臟血流動力學(xué)改變及代謝異常引發(fā)的腎臟損害。有學(xué)者認(rèn)為[4]，DN的發(fā)生幾率與糖尿病的病程和血糖控制程度呈正相關(guān)。隨著近年來糖尿病的爆發(fā)式增長，DN發(fā)生率也不斷增高，成為我國尿毒癥患者的首要致病原因。然而，經(jīng)臨床研究證實(shí)[5]，70%以上的DN早期腎損傷通過合理的治療可得到逆轉(zhuǎn)。因此，早期準(zhǔn)確的診斷對預(yù)防和減少DN顯得尤為重要。

隨著對DN研究的不斷深入，血清Cys C作為一種內(nèi)源性指標(biāo)[6]，在DN早期評估和診斷中引起了廣泛的關(guān)注。血清Cys C是一種分子質(zhì)量相對低的分泌性蛋白，在人體體液和組織內(nèi)的有核細(xì)胞中都能檢測出。血清Cys C不具有組織特異性，能夠自由通過腎小球，在近曲小管全部重吸收和降解，對炎性、免疫性、腫瘤及血液血脂水平、藥物等因素可不受影響，具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性。血清Cys C對腎小球的早期功能異常十分敏感，通過腎小球的濾過率可直接決定血清Cys C的濃度，也表明血清Cys C含量能直接反映腎小球?yàn)V過功能，評價(jià)DN早期腎損傷。mAlb也是評價(jià)DN早期腎損傷的主要指標(biāo)，mAlb排量增加是DN早期僅出現(xiàn)的癥狀[7]，早期腎損傷時(shí)可引起mAlb濃度升高，但其檢測容易受外界因素的影響而出現(xiàn)誤診或漏診。該組研究結(jié)果顯示，觀察組血清CysC（1.39±0.17）mg/L與mAlb（56.81±4.27）mg/L明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），單獨(dú)血清CysC檢測陽性檢出率75.3%顯著高于mAlb檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血清CysC與mAlb聯(lián)合陽性檢出率91.8%顯著高于單獨(dú)血清CysC與mAlb檢測，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與謝運(yùn)鋒[8]報(bào)道的DN組血清CysC水平明顯高于糖尿病組和對照組，DN組CysC陽性率為37例（57.81%），明顯高于Scr[14例（21.88%）]、BUN 12例（18.75%）陽性率等結(jié)果相近。

綜上所述，對DN患者進(jìn)行血清胱抑素C檢測，能夠準(zhǔn)確了解患者腎功能損傷程度，對DN的早期診斷和治療提供可靠依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳恩杰，關(guān)平，趙洪影.血清胱抑素C在老年2型糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（13）：3177-3178.

[2]? 劉婷莉，林倩.血清胱抑素C、同型半胱氨酸對研究老年2型糖尿病腎病的早期診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，21（7）：143-144.

[3]? 王嬌.血清胱抑素C在早期糖尿病腎病中的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2017，34（13）：264-265.

[4]? 林燕霞，郭健英，黃瓊.血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，19（22）：311-312.

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[6]? 龍亦茜.糖化血紅蛋白、胱抑素c及尿微量白蛋白聯(lián)合測定對糖尿病腎病早期診斷價(jià)值評價(jià)[J].航空軍醫(yī)，2018，13（30）：120.

[7]? 王秦.糖尿病腎病早期診斷中血清胱抑素C檢測的應(yīng)用意義分析[J].大家健康旬刊，2017，11（7）：234-235.

[8]? 謝運(yùn)鋒.早期檢測糖尿病腎病患者血清胱抑素C的意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（9）：233-234.