靜艷，麥曦，王浣璐，盧瀟瀟

1.南昌大學(xué)藥學(xué)院，江西 南昌 330006； 2.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院藥劑科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

發(fā)熱伴咳嗽咳痰是常見的呼吸道疾病癥狀之一，多是由病毒感染引起，后期常合并細(xì)菌感染[1]。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成，具有清熱、化痰、解毒的功效，常用于治療發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽喉腫痛等，也有報(bào)道其具有一定的抗病毒作用[2]，故筆者在使用常規(guī)抗感染藥物的基礎(chǔ)上，加用痰熱清注射液來(lái)治療發(fā)熱伴咳嗽咳痰的患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合咳嗽的診斷與治療指南[3]關(guān)于咳嗽的診斷；②年齡16～85歲；③體溫高于37.5℃，伴有咳痰的患者；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)研究通過(guò)，患者及其家人知情同意且簽署知情同意書；⑤積極配合治療者。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①嚴(yán)重的心腦血管疾病及肝腎功能異?；颊?；②妊娠期或哺乳期婦女；③艾滋、梅毒、結(jié)核病患者；④對(duì)本處方藥及抗感染抗病毒藥物過(guò)敏者；⑤自身免疫性疾病患者；⑥未痊愈就選擇出院或轉(zhuǎn)院者。

1.3 臨床資料選取在本院治療的發(fā)熱伴咳嗽咳痰患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，男性17例，女性13例，年齡17～79歲，平均(60.83±4.25)歲；對(duì)照組30例，男性19例，女性11例，年齡18～85歲，平均(58.76±5.51)歲。兩組患者性別、年齡比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

1.4 治療方法全部患者在治療前后均進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，由于個(gè)體差異性和病情嚴(yán)重程度不一致，兩組患者均根據(jù)病情給予常規(guī)抗感染抗病毒治療，治療組在常規(guī)抗感染抗病毒治療的基礎(chǔ)上給與痰熱清注射液治療。

治療藥物：①對(duì)照組使用基礎(chǔ)治療抗感染抗病毒藥物和其他對(duì)癥治療；②治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054)20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL或5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，1次/d，兩組患者均連續(xù)治療5d。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 癥狀改善時(shí)間 記錄兩組患者體溫恢復(fù)正常(≤37℃)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間。

1.5.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測(cè)定 分別采集兩組患者治療前后外周靜脈血3mL，采用SYSMEX XT-4000i全血細(xì)胞分析儀對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，記錄治療前后患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率；采用免疫比濁法測(cè)定患者治療前后C-反應(yīng)蛋白含量。計(jì)算兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率和C-反應(yīng)蛋白含量的日均降量，日均降量=(治療前含量－治療后含量)/治療天數(shù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白含量的日均降量等計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)檢驗(yàn)后用±S)表示，用t檢驗(yàn)比較組間差異。P＜0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間比較Tab1 Comparison of antipyretic time, cough disappearance time and sputum disappearance time

表2 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率和C-反應(yīng)蛋白含量的日均降量比較Tab2 Comparison of daily mean decrease in white blood cell count, neutrophil ratio and C-reactive protein content

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果本研究共計(jì)入選60例患者，均完成治療并痊愈。

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間治療組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

2.3 血常規(guī)檢測(cè)治療后，兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率日均降量無(wú)明顯差異(P＞0.05)，但治療組C-反應(yīng)蛋白含量的日均降量高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

2.4 不良反應(yīng)兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能異常，治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)藥物熱一例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

發(fā)熱伴咳嗽咳痰是呼吸道感染引起的常見病、多發(fā)病，對(duì)人們的工作和生活都有極大的影響[4]。王明指出[5]，長(zhǎng)期使用抗感染抗病毒藥物會(huì)產(chǎn)生耐藥性，影響療效。痰熱清注射液是一種具有清熱、化痰、解毒功能的中藥制劑，用于治療肺炎早期或支氣管炎引起的發(fā)熱、咽喉腫痛、咳嗽咳痰等癥狀[6]，這與中藥成分黃芩、熊膽粉有關(guān)。有研究表明，使用痰熱清注射液治療發(fā)熱咳嗽咳痰患者臨床療效高于使用廣譜抗生素[7,8]。因此本研究采用痰熱清注射液治療發(fā)熱伴咳嗽咳痰，發(fā)現(xiàn)治療后，臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于單獨(dú)使用傳統(tǒng)抗感染抗病毒藥物(P＜0.05)，表明痰熱清注射液可更快更有效地改善患者發(fā)熱咳嗽咳痰的癥狀。臨床用藥應(yīng)首先考慮用藥安全性，治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重肝功能異常及過(guò)敏性休克，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，說(shuō)明使用痰熱清注射液治療發(fā)熱伴咳嗽咳痰安全性高。

發(fā)熱伴咳嗽咳痰多為呼吸道感染引起，研究表明，大多發(fā)熱伴咳嗽咳痰患者體內(nèi)炎癥因子水平明顯高于正常水平[9]。C-反應(yīng)蛋白含量是臨床上常用的炎癥指標(biāo)[10]，C-反應(yīng)蛋白含量在人體含量極少，當(dāng)機(jī)體感染細(xì)菌發(fā)生炎癥時(shí)，C-反應(yīng)蛋白含量會(huì)迅速升高，待病情緩解之后逐漸下降，對(duì)感染具有良好的敏感性和特異性[11]。在本研究中，采用痰熱清注射液聯(lián)合傳統(tǒng)抗感染抗病毒藥物治療發(fā)熱伴咳嗽咳痰，兩組患者在治療后，治療組患者體內(nèi)炎癥因子C-反應(yīng)蛋白含量的日均降量顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明痰熱清注射液可明顯降低機(jī)體體內(nèi)炎癥因子水平，從而起到抗感染的效果，與既往研究結(jié)果一致[12]。

痰熱清注射液治療發(fā)熱伴咳嗽咳痰臨床療效好，見效快，并具有抗感染抗病毒作用，安全性高。