王顯春

(德陽市中心血站 四川 德陽 618000)

血站是血液標(biāo)本來源的主要場所，為了預(yù)防傳染病的傳播，提高輸血安全性，還需加強(qiáng)當(dāng)前潛在風(fēng)險(xiǎn)因素分析，并給予相應(yīng)的解決方案，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常血液標(biāo)本，控制傳染病的延伸[1]。而本文旨在探索血液檢測不合格標(biāo)本的原因分析及其解決要點(diǎn)，如下文所述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

2017年6月-2018年6月收集，100份血液標(biāo)本作為對(duì)照組。進(jìn)行不合格原因分析。本次血液標(biāo)本包括免疫、生化、血常規(guī)、以及傳染學(xué)指標(biāo)的核酸檢測。另選100例作為觀察組，根據(jù)分析出的不合格因素采取解決對(duì)策。觀察組獻(xiàn)血員男性56例，女性44例，平均年齡為（38.95±3.29）歲。對(duì)照組獻(xiàn)血員男性57例，女性43例，平均年齡為（38.28±3.16）歲。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 不合格標(biāo)本的原因

（1）導(dǎo)致重度脂血的主要原因?yàn)槲窗凑找蠼掣咧澄?、?zhǔn)備不充分、醫(yī)務(wù)人員宣講不夠；（2）導(dǎo)致標(biāo)本溶血的主要原因?yàn)檫\(yùn)送途中劇烈振蕩、在溫度過度或過高環(huán)境下放置且未及時(shí)送檢、真空采血管負(fù)壓過大造成紅細(xì)胞破裂、混勻時(shí)用力過猛至紅細(xì)胞破壞、進(jìn)針定位不準(zhǔn)確致反復(fù)探查血管、皮膚消毒劑未干混入至標(biāo)本中、捆扎時(shí)間過長、壓脈帶扎得太緊；（3）導(dǎo)致抗凝標(biāo)本凝固的主要原因?yàn)轭嵉够靹驎r(shí)間或次數(shù)不夠、未立即顛倒搖勻、抽血不順利，導(dǎo)致血液末與抗凝劑充分混勻；（4）導(dǎo)致容器錯(cuò)誤的主要原因?yàn)樽o(hù)理人員缺乏責(zé)任心、對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)不到位、條碼標(biāo)示不醒目等；（5）導(dǎo)致標(biāo)本量不足的主要原因?yàn)榇┐萄苓x擇不當(dāng)導(dǎo)致血流不通暢、未按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血液標(biāo)本采集、采血管順序不對(duì)等[2]。

1.3 解決對(duì)策

對(duì)照組采用常規(guī)解決對(duì)策，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)宣教，監(jiān)督檢測各個(gè)環(huán)節(jié)。

觀察組采用針對(duì)性解決對(duì)策，主要內(nèi)容：

（1）建立健全相關(guān)制度，加強(qiáng)質(zhì)量控制：血液標(biāo)本不合格的主要因素為醫(yī)務(wù)人員，對(duì)此還需建立管理制度核心，包括標(biāo)本管理獎(jiǎng)懲制度、不合格標(biāo)本統(tǒng)計(jì)分析反饋制度、不合格標(biāo)本登記制度、建立健全標(biāo)本采集培訓(xùn)制度等一系列制度，從而降低標(biāo)本不合格率，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)標(biāo)本各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

（2）加強(qiáng)檢驗(yàn)知識(shí)培訓(xùn)：不同檢測項(xiàng)目對(duì)血液標(biāo)本要求不同，且隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和完善，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增加，對(duì)此還需加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化在職繼續(xù)教育，將臨床常用檢驗(yàn)質(zhì)量標(biāo)本以及護(hù)理技術(shù)操作要求、影響質(zhì)量主要因素寫成檢驗(yàn)手冊(cè)，并發(fā)放于每位護(hù)理人員，方便其查閱和止血，定期要求檢驗(yàn)科人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，主要講解質(zhì)量控制常識(shí)和標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)[3]。

（3）強(qiáng)化護(hù)理技能培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育：需教育廣大護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到標(biāo)本質(zhì)量的重要意義，糾正不良操作習(xí)慣，自覺執(zhí)行操作規(guī)程，增強(qiáng)工作責(zé)任心，杜絕遺漏項(xiàng)目、錯(cuò)用試管等差錯(cuò)，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血液標(biāo)本不合格、采血量不準(zhǔn)確、標(biāo)本溶血、標(biāo)本容器選擇不當(dāng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組各項(xiàng)標(biāo)本不合格率均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 對(duì)比兩組血液標(biāo)本錯(cuò)誤情況[n(%)]

3.討論

血液化驗(yàn)結(jié)果是反映機(jī)體健康程度的重要輔助手段，同時(shí)也是中心血站主要檢測步驟，為了保證檢測結(jié)果，提高輸血安全性，還需在分析影響因素后，進(jìn)行相應(yīng)針對(duì)性的解決對(duì)策，從而規(guī)范管理模式，保證血液制品安全性。與傳統(tǒng)對(duì)策相比，針對(duì)性對(duì)策能夠提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)的了解度，提高血液檢驗(yàn)質(zhì)量，在根本上減少血液標(biāo)本不合格率，優(yōu)化各項(xiàng)血液采集工作，降低檢驗(yàn)標(biāo)本不合格率。

若血液標(biāo)本存在不合格，可影響血液制品的安全，為了減少誤差，還需加強(qiáng)血液采集質(zhì)量管理。分析本次結(jié)果，觀察組血液標(biāo)本不合格、采血量不準(zhǔn)確、標(biāo)本溶血、標(biāo)本容器選擇不當(dāng)?shù)陀趯?duì)照組，由此說明，針對(duì)性解決對(duì)策能夠保證臨床檢驗(yàn)工作質(zhì)量，提供高質(zhì)量的血液標(biāo)本，減少不合格血液標(biāo)本出現(xiàn)，預(yù)防不良事件發(fā)生，保證血液制品的安全，提高用血者的安全性,同時(shí)還可增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心，在根本上降低標(biāo)本不合格率。

綜上，針對(duì)性解決對(duì)策能夠減少血液標(biāo)本不合格率，用于血液標(biāo)本檢測中，可獲取有效、可靠的檢驗(yàn)標(biāo)本。