奚永波

（曲靖市師宗縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 云南 曲靖 655700）

腦梗塞是局部腦血流供應(yīng)障礙引發(fā)的神經(jīng)功能缺損臨床癥候群，其中最嚴重的是動脈粥樣硬化引發(fā)的急性腦梗塞，其致殘率、致死率均較高，對患者的生命安全造成威脅。據(jù)我國流行病學調(diào)查資料顯示，每年約有200萬例次的腦梗塞新發(fā)病例，其中因腦梗塞死亡的患者高達50%[1]。所以，選擇提高腦梗塞患者治療效果、降低患者炎性反應(yīng)、提高預(yù)后等效果的藥物顯得尤為重要。我院對既往收治的80例腦梗塞患者的臨床治療進行了回顧性分析，旨在對比參麥注射液和復(fù)方丹參注射液治療急性腦梗塞的效果，現(xiàn)將其報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2018年1月到我院就診的80例急性腦梗塞患者納入本次研究，按照患者入院日期單雙號分為對照組與觀察組，各組40例。對照組男25例，女15例；年齡52～76歲，平均（62.4±4.1）歲；基底節(jié)梗塞14例，多發(fā)性腔隙性腦梗塞11例，顳葉梗塞9例，頂葉梗塞6例。觀察組男22例，女18例；年齡54～75歲，平均（62.1±4.3）歲；基底節(jié)梗塞15例，多發(fā)性腔隙性腦梗塞12例，顳葉梗塞8例，頂葉梗塞5例。兩組患者在性別比、年齡、梗塞部位比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究通過我院倫理委員會批準，并由患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予預(yù)防和糾正腦水腫治療，積極糾正各類原發(fā)病。對照組患者給予陜西省華山制藥廠生產(chǎn)的復(fù)方丹參注射液（國藥準字Z61020761）15～20ml+5%的葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，2次/d，7d為一療程。觀察組患者給予四川川大華西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的參麥注射液（國藥準字Z51021353）20～30ml+5%的葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，2次/d，7d為一療程。兩組均治療2個療程。

1.3 觀察指標

采用神經(jīng)功能缺失評分對患者進行評價，其中0～15分為輕度缺損，16～30分為中度缺損，31～45分為重度缺損[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損比較

表 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損比較（±s，分）

表 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損比較（±s，分）

分組 例數(shù) 治療前 治療1療程后 治療2療程后觀察組 40 14.98±10.65 7.2±6.3 3.6±3.8對照組 40 14.70±10.31 12.3±7.9 9.83±5.7 t 0.63 6.18 8.52 P 0.52 0.00 0.00

3.討論

腦梗塞是由多種因素引發(fā)的腦組織供血部分阻斷甚至完全阻斷，祖國醫(yī)學認為腦梗塞屬于“中風”范疇，屬于本虛標實之證，此外還夾雜寒凝、氣滯、痰濁等證，治療應(yīng)當以活血化瘀、養(yǎng)陰益氣為目的。參麥注射液中的成分包括紅參、麥冬，其中紅參能益氣固脫，麥冬可養(yǎng)陰生津，同時加強益氣固脫的效果，能有效擴張血管，利于側(cè)支循環(huán)的形成。現(xiàn)代藥理學研究指出，參麥注射液對腦血管的供血功能有顯著的改善效果，同時具有抗凝的作用。

最近的研究發(fā)現(xiàn)[3]，腦梗塞早期的病灶處于缺血區(qū)中心，周圍是部分缺血的半暗區(qū)，受到血流灌注減少的影響導致神經(jīng)功能發(fā)生不同程度的缺損；但還要及時增加半暗區(qū)的血流灌注，就能有效恢復(fù)神經(jīng)功能，縮小梗塞面積，改善患者的預(yù)后。參麥注射液的治療機制可能是參加了半暗區(qū)的血流灌注，讓腦血管有效擴張，患者獲得良好的再灌注后，腦細胞功能得以恢復(fù)[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療1個療程和2個療程后的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組（P＜0.05），印證了既往的研究結(jié)論。此外，急性腦梗塞發(fā)生時會產(chǎn)生大量的自由基，損傷腦細胞，影響能量代謝與溶媒釋放等，說明自由基在再灌注損傷中有著極為重要的作用。而參麥注射液能有效抑制自由基的產(chǎn)生，提高大腦皮層的缺氧耐受力，減輕腦水腫，避免了腦細胞的凋亡。雖然對照組患者治療后，急性腦梗塞也能改善神經(jīng)功能缺損情況，但效果尚不及觀察組。

綜上，復(fù)方丹參注射液治療急性腦梗塞效果顯著，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，值得臨床推薦。