倪明 劉曉蓉

（梓潼縣崇文社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 四川 綿陽(yáng) 622150）

高血壓是一種難以完全治愈的慢性疾病。 它具有高死亡率和殘疾率。 其主要特征是全身動(dòng)脈血壓升高。臨床治療高血壓的藥物種類繁多，不同藥物的降壓作用也不同。 但長(zhǎng)期服藥可能會(huì)產(chǎn)生毒副作用，降低患者的依從性，積極尋求療效確切，安全性更高、患者容易接受的治療方法[1]。本研究分析了中草藥敷帖協(xié)同川芎澤瀉湯運(yùn)用于對(duì)高血壓患者的積極作用，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院80例2017年5月-2018年6月收治的高血壓患者。隨機(jī)分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，其中，西醫(yī)組年齡最低是42歲，最高是78歲，平均57.25±2.22歲。男女分別占21例和19例。高血壓病程1年～25年，平均（12.56±0.24）年。中醫(yī)組年齡最低是41歲，最高是78歲，平均57.82±2.88歲。男女分別占21例和19例。高血壓病程1年～25.4年，平均（12.52±0.36）年。西醫(yī)組、中醫(yī)組資料無(wú)顯著差異，具可比性。

1.2 方法

西醫(yī)組采取常規(guī)西藥治療，常規(guī)給予纈沙坦治療。中醫(yī)組則采取常規(guī)西藥+中草藥敷帖協(xié)同川芎澤瀉湯治療。川芎澤瀉湯組成由：川芎、石決明、山藥、澤瀉、炒白術(shù)、桑寄生、黃柏、杜仲、牡丹皮、雞血藤、陳皮、半夏、茯苓、肉桂、炙甘草、鉤藤、天麻、珍珠母以及丹參。每天1劑，早晚兩次服用，治療一個(gè)月。并給予中草藥敷帖：藥物組成：肉桂、吳茱萸、磁石各等分，研極細(xì)粉末磨密封備用，每次5g加入蜂蜜制作為膏狀，給藥之前先清潔皮膚和溫水泡腳30分鐘之后將藥物貼在足底涌泉穴部位，并給予紗布包裹和膠布固定，每晚貼敷1足，每次8～10小時(shí)，雙足交換貼敷，治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效率；控制血壓至正常時(shí)間；治療前后患者頭暈癥狀積分、收縮壓水平以及舒張壓水平；藥物安全性。

顯效：病情恢復(fù)正常，頭暈癥狀積分、收縮壓水平以及舒張壓水平均值正常，癥狀體征消失；有效：頭暈癥狀積分、收縮壓水平以及舒張壓水平等改善50%以上；無(wú)效：頭暈癥狀積分、收縮壓水平以及舒張壓水平改善的幅度低于50%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

中醫(yī)組有更高的治療效果，兩組總有效率差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組治療效率比較

2.2 頭暈癥狀積分、收縮壓水平以及舒張壓水平

治療前西醫(yī)組、中醫(yī)組頭暈癥狀積分、收縮壓水平以及舒張壓水平相近，P＞0.05；治療后中醫(yī)組頭暈癥狀積分、收縮壓水平以及舒張壓水平變化幅度更大，（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后頭暈癥狀積分、收縮壓水平以及舒張壓水平比較（±s）

表2 治療前后頭暈癥狀積分、收縮壓水平以及舒張壓水平比較（±s）

收縮壓（mmHg）中醫(yī)組 治療前 40 3.01±0.33 96.89±6.13 153.25±3.01治療后 1.22±0.12 78.11±3.05 120.01±2.35西醫(yī)組 治療前 40 3.06±0.31 96.88±6.01 152.56±3.21治療后 1.89±0.24 83.02±4.53 132.19±2.35組別 例數(shù) 頭暈癥狀積分舒張壓（mmHg）

2.3 控制血壓至正常時(shí)間

中醫(yī)組控制血壓至正常時(shí)間更短，兩組差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組控制血壓至正常時(shí)間比較(±s，d)

表3 兩組控制血壓至正常時(shí)間比較(±s，d)

組別 例數(shù) 收縮壓正常時(shí)間 舒張壓正常時(shí)間中醫(yī)組 40 4.11±1.77 5.13±0.86西醫(yī)組 40 6.40±2.11 7.23±1.54 t 6.840 6.024 P 0.000 0.000

2.4 藥物安全性

兩組未見嚴(yán)重藥物安全性，P＞0.05，如表4。

表4 兩組藥物安全性比較（例）

3.討論

高血壓病屬于中醫(yī)的“眩暈”、“頭痛”范疇，中醫(yī)并將其病機(jī)歸納為肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻等，與心、肝、脾、腎等藏器關(guān)系密切。臨床上多采取西醫(yī)降壓藥物治療，但不良反應(yīng)較多，患者依從性差。 中草藥外敷和川芎澤瀉湯是臨床中醫(yī)治療高血壓的常用藥物。川芎澤瀉湯的組方主要由平肝潛陽(yáng)藥天麻、鉤藤、石決明、珍珠母，滋補(bǔ)肝腎藥桑寄生、杜仲、山藥，益氣養(yǎng)血活血藥白術(shù)、甘草、川芎、丹參、牡丹皮、雞血藤，健脾燥濕化痰藥茯苓、陳皮、半夏、澤瀉，瀉火退熱、引火歸元、交通心腎藥黃柏、肉桂組成，各組藥物配伍有平肝潛陽(yáng)、滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血活血、健脾燥濕、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)等作用，可改善血液循環(huán)和降低血壓。而藥物外敷有調(diào)和陰陽(yáng)、平肝潛陽(yáng)、引火歸元等功效，通過刺激足底穴位，可有效改善血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)和擴(kuò)張血管，從而降低血壓的作用[3]。

本研究中，西醫(yī)組采取常規(guī)西藥治療，中醫(yī)組則采取常規(guī)西藥+中草藥敷帖協(xié)同川芎澤瀉湯治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)組治療效果、控制血壓至正常時(shí)間、頭暈癥狀積分、收縮壓水平以及舒張壓水平相比較西醫(yī)組更好，兩組差異顯著（P＜0.05）。兩組未見嚴(yán)重藥物不安全性事件，P＞0.05。

綜上所述，常規(guī)西藥+中草藥敷帖協(xié)同川芎澤瀉湯治療高血壓可獲得較好預(yù)后。