岳予煥

（聊城市光明眼科醫(yī)院小兒眼科 山東 聊城 252000）

硫酸阿托品眼膏，適應(yīng)癥為用于散瞳，也可用于虹膜睫狀體炎的治療，其作用顯著，持續(xù)時間長的優(yōu)點。但應(yīng)用阿托品眼藥膏容易發(fā)生不良反應(yīng)，有報道指出，應(yīng)用阿托品治療導(dǎo)致死亡的病例中因眼部吸收造成的所占比重很大，而這其中兒童數(shù)量眾多[1]。因此，在用藥過程，做好觀察，積極干預(yù)，保障用藥安全性，是護理人員的首要職責(zé)。本文分析了阿托品眼藥膏在兒童眼科應(yīng)用護理重點，選取我院眼科2016年8月-2018年8月收治的兒童患者110例作為研究對象，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

此次研究選取我院眼科2016年8月-2018年8月收治的兒童患者110例做為研究對象。按照隨機方法，將患兒分為研究組和常規(guī)組，每組有55例患兒。研究組中有男32例，女23例；年齡2～10歲，平均年齡（6.1±2.4）歲。常規(guī)組中有男34例，女21例；年齡2～10歲，平均年齡（6.0±2.2）歲。比較兩組患兒基本臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患兒均應(yīng)用阿托品眼藥膏進行治療，治療期間，給予常規(guī)組基礎(chǔ)臨床護理，研究組則針對兒童眼科患兒治療過程常見不良狀況以及應(yīng)用阿托品眼藥膏常見不良反應(yīng)，開展更具針對性的護理，方法如下：①健康教育。以兒童能夠接受的語言，介紹治療時的配合要點。向患兒家長普及疾病知識，將藥物的用法、用藥后的觀察要點向家長說明，和家長一同分析用藥后可能發(fā)現(xiàn)的不適。②心理干預(yù)。重視對患兒情緒的方法，注意治療過程不要應(yīng)用恐嚇、強迫方法，以免適得其反，可以設(shè)置一些小獎勵，強化患兒的積極性。關(guān)注家長的情緒，其經(jīng)常受到患兒的情緒變化影響感到煩躁不安、束手無策，容易造成護患糾紛，要和家長多做溝通，將患兒的診治情況詳細說明，取得家長的積極配合。③用藥前評估。臨床發(fā)現(xiàn)，年齡更小的患兒由于吸收藥物更快且代謝慢，故不良反應(yīng)發(fā)生率更高，要予以足夠重視。在用藥前，聯(lián)合患兒的臨床資料和診斷情況進行綜合評估，了解患兒有無腦部病史，明確是否存在用藥禁忌，掌握患兒近期有無腹瀉或發(fā)熱表現(xiàn)，若存在以上狀況，需待癥狀消失后在予以治療。④用藥護理。在用藥過程，患兒看到利用器具輔助點藥時可能感到害怕，因此在幾個患兒同時用藥時，可以先對配合性較好的患兒用藥，起到示范和榜樣的作用，存在緊張感的患兒在旁觀看，鼓勵其勇敢，在用藥過程多應(yīng)用鼓勵性語言和非語言技巧，給予患兒足夠的鼓勵和美好的夸獎，提高患兒的配合度。指導(dǎo)家長在患兒用藥后給其佩戴太陽鏡，避免受到光線刺激；囑咐患兒合理用眼，增加休息時間。患兒用藥后可能出現(xiàn)皮膚潮紅、口干、發(fā)熱等不良反應(yīng)，教會家長如何正確降溫，低熱時（體溫37.3℃～38.5℃）可給患兒洗澡、溫水擦拭等物理降溫，并加強室內(nèi)通風(fēng)，從而提高患兒舒適感，鼓勵患兒用藥后多飲水，以避免發(fā)生口干等不適；高熱時（體溫38.5℃以上）停用阿托品眼膏，并給予口服布洛芬等降溫藥，密切觀察體溫變化，直至體溫正常。

1.3 觀察指標

利用SAS、SDS量表評估兩組患兒接受護理后的心理狀況；評估患兒的配合度和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的心理狀況

研究組患兒的SAS、SDS量表評分均低于常規(guī)組，組間互比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理后患兒的心理狀況比較

2.2 對比兩組患兒的配合度和不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，且配合度高于對照組，組間互比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理后患兒的配合度和不良反應(yīng)發(fā)生比較

3.討論

阿托品眼藥膏是眼科臨床應(yīng)用率較高的外用藥，常參與兒童眼部的治療，該藥是一種強效的散瞳劑，有作用時間常見的特點，能夠在應(yīng)用后對M膽堿進行獨斷，獲得松弛瞳孔睫狀肌與括約肌的效果，促進瞳孔散大，改善患兒的視力[2]。但需要注意，患兒年齡小、無法有效溝通，加之對醫(yī)院和臨床人員的恐懼和陌生，導(dǎo)致配合度不佳，容易影響治療效率；此外，患兒用藥后受到諸多因素影響，有較高不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，常見的如焦躁不安、皮膚潮紅、口干、發(fā)熱、眼紅等需要做好各方面觀察工作，保障治療安全性[3]。綜上，護理工作的針對性可以提高患兒的配合度，利于護理工作的開展。而臨床也需要就以往常規(guī)護理進行完善和優(yōu)化，促進護理工作更加適宜兒童的生理、心理特點，能滿足患兒和家長多方面的需求，同時能夠?qū)⒉涣挤磻?yīng)減少至最低。