張海英

（達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院CT室 四川 達(dá)州 635000）

近年來(lái)CT增強(qiáng)掃描在臨床診斷疾病時(shí)應(yīng)用較為廣泛，CT增強(qiáng)掃描具有較高的分辨率，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)CT檢查的局限性，能夠多角度的對(duì)病變位置進(jìn)行掃描，分的顯示病變部位的位置、形態(tài)、大小，診斷準(zhǔn)確性較高[1]。但CT增強(qiáng)掃描需要加大對(duì)比劑的使用，從而提高了患者診斷的風(fēng)險(xiǎn)，因此選擇合適的靜脈留置針能夠降低風(fēng)險(xiǎn)，從而改善患者預(yù)后。本研究主要探討患者接受CT增強(qiáng)掃描時(shí)采用Y型留置針留置及護(hù)理的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月-2018年2月接收的54例接受CT增強(qiáng)掃描的患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組27例。觀察組中，男17例，女10例，年齡22～53歲，平均年齡（37.5±15.5）歲；對(duì)照組中，男16例，女11例，年齡20～51歲，平均年齡（35.5±15.5）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

給予對(duì)照組普通針，給予觀察組Y型留置針，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括：①健康知識(shí)宣教：為患者及家屬介紹Y型留置針留置的目的、優(yōu)勢(shì)，以及檢查前后可能存在和出現(xiàn)的問(wèn)題、并發(fā)癥及穿刺后的注意事項(xiàng)等，并強(qiáng)調(diào)Y型留置針留置的必要性。②心理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、安撫，幫助患者建立良好的心理環(huán)境，消除患者的顧慮以及緊張感，并認(rèn)真詳細(xì)的回答患者的問(wèn)題，提高患者的依從性。③穿刺前護(hù)理：確定患者的身份，并確認(rèn)身體健康情況，排除穿刺禁忌癥因素；常規(guī)準(zhǔn)備穿刺物品以及對(duì)比劑。④穿刺操作：選擇比較粗、直、彈性好的大血管并采用Y型20留置針進(jìn)行穿刺，一針見(jiàn)血，不可反復(fù)穿刺，避免損傷血管，穿刺后將留置針固定；并告知患者采取合適的體位，連接留置針與高壓注射器，注射少量生理鹽水后檢查血管是否通暢，后高壓注射30ml生理鹽水通暢血管并啟動(dòng)。⑤CT掃描檢查護(hù)理：Y型留置針留置期間告知患者盡量減少留置肢體的活動(dòng)量，避免回血過(guò)多影響檢查結(jié)果；同時(shí)穿刺部位注意保持清潔干燥；檢查后觀察30min，無(wú)不良反應(yīng)方可拔出留置針。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組穿刺情況，包括一次穿刺成功、血液回流污染、針刺傷，并采用李克特5級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，滿分5分，分值越高說(shuō)明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0數(shù)據(jù)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 穿刺情況對(duì)比

觀察組一次穿刺成功率96.30%較對(duì)照組74.07%來(lái)說(shuō)更高，且血液回流污染率7.41%、針刺傷率0.00%較對(duì)照組18.52%、7.41%來(lái)說(shuō)更低，比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 穿刺情況對(duì)比[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理總滿意率96.30%較對(duì)照組74.07%來(lái)說(shuō)更高，比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

CT增強(qiáng)掃描較常規(guī)掃描優(yōu)勢(shì)是造影劑的增強(qiáng)能夠強(qiáng)化病灶、血管以及周圍組織的對(duì)比，更清晰地顯示病灶的范圍，幫助醫(yī)師更容易地發(fā)現(xiàn)病灶[2]。CT增強(qiáng)掃描能夠極大的提高病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確率，對(duì)于接受CT增強(qiáng)掃描的患者來(lái)說(shuō)，選擇柔韌性好、具有獨(dú)特彈性功能的靜脈留置針，能夠增強(qiáng)其在血管內(nèi)的固定性，降低靜脈留置針其間血管外滲等現(xiàn)象的發(fā)生率，從而避免對(duì)檢查結(jié)果造成影響。

臨床上常采用Y型留置針，穿刺操作較為簡(jiǎn)單，并且具有較強(qiáng)的固定性和柔韌性，因此對(duì)比劑不會(huì)外滲，臨床檢查效果也就更為準(zhǔn)確[3]。本研究顯示留置Y型留置針并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的患者穿刺成功幾率顯著優(yōu)于普通針，并且經(jīng)穿刺后患者血液回流污染率、針刺傷率較對(duì)照組來(lái)說(shuō)更低，與劉志芳[4]等研究結(jié)果完全符合。

綜上所述，Y型留置針在CT增強(qiáng)掃描中應(yīng)用效果理想，臨床價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。