劉小梅 李連（通訊作者）

（重慶市涪陵中心醫(yī)院 重慶 408000）

急性腦梗死是目前影響中老年人生活質(zhì)量的嚴(yán)重疾病之一，因?yàn)椴“l(fā)突然、發(fā)展快、病情復(fù)雜，一般會(huì)留下后遺癥，常見的有吞咽功能障礙、語言障礙、偏癱等，嚴(yán)重者存在意識(shí)障礙[1]。在臨床治療中護(hù)理干預(yù)發(fā)揮著重要作用，能輔助提升治療效果，減少并發(fā)癥。此次我院為了進(jìn)一步明確舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究，詳情如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次82例研究對(duì)象是我院2017年2月-2018年9月間收治的急性腦梗死患者，分組標(biāo)準(zhǔn)為雙盲法，每組41例，研究組男女占比26：15，年齡段36～72歲，均值（53.62±7.15）歲，患病到入院時(shí)間1～29小時(shí)，平均（19.52±3.63）小時(shí)；參照組男女占比24：17，年齡段35～73歲，均值（53.16±7.38）歲，患病到入院時(shí)間2～30小時(shí)，平均（18.74±3.88）小時(shí)。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，記錄和觀察患者病情發(fā)展，告知正確用藥方法，指導(dǎo)臥床休息等。研究組患者應(yīng)用舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1 口腔護(hù)理 患者昏迷期間容易在口腔中滋生細(xì)菌，誘發(fā)口腔感染、潰瘍等病癥，所以要做好口腔清潔，定時(shí)用3%左右過氧化氫擦拭，保持口腔干凈[2]。

1.2.2 皮膚護(hù)理 由于患者長(zhǎng)期臥床，無法經(jīng)常翻動(dòng)身體，容易發(fā)生濕疹、壓瘡等并發(fā)癥，所以在護(hù)理中要協(xié)助患者翻身、按摩受壓部位，經(jīng)常更換床品，并保持皮膚的干凈、干燥，若患者出汗多可使用爽身粉。

1.2.3 飲食護(hù)理 患者昏迷期間不能進(jìn)食，防止因嗆咳造成肺部感染或窒息，要通過留置胃管供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；如果是吞咽困難的患者，不要強(qiáng)制性進(jìn)食；如果病情較輕，可給予軟飯、稠粥等食物。

1.2.4 早期康復(fù)護(hù)理 幫助患者進(jìn)行正確的體位擺放，包括健側(cè)臥位、患側(cè)臥位、平臥位，每2～3小時(shí)更換一次，降低體位受限對(duì)肢體功能的影響；并定時(shí)進(jìn)行肢體按摩，幫助活動(dòng)腳趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，以加速肢體血液循環(huán)；隨著患者的恢復(fù)情況逐漸進(jìn)行坐立、站立、行走等訓(xùn)練，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用醫(yī)院自主設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，項(xiàng)目有社會(huì)功能、物質(zhì)功能、軀體功能，以百分制，得分與生活質(zhì)量呈正比。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)和并發(fā)癥，包括：關(guān)節(jié)痙攣、應(yīng)激性潰瘍、腎功能異常、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

研究組患者的社會(huì)功能、物質(zhì)功能、軀體功能評(píng)分均高于參照組，住院時(shí)長(zhǎng)短于參照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及住院時(shí)間比較（±s）

表 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分及住院時(shí)間比較（±s）

分組 例數(shù) 社會(huì)功能（分）物質(zhì)功能（分）軀體功能（分）住院時(shí)長(zhǎng)（d）研究組 41 64.25±6.3469.13±9.6266.06±7.34 9.72±3.45參照組 41 48.16±5.1355.74±6.3154.06±7.1318.79±5.62 t 12.633 7.452 7.509 8.807 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

研究組1例應(yīng)激性潰瘍、1例肺部感染，總發(fā)生率為4.88%；參照組1例關(guān)節(jié)痙攣、3例應(yīng)激性潰瘍、2例腎功能異常、3例肺部感染，總發(fā)生率為21.95%，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在腦血管突發(fā)性疾病中急性腦梗死較多見，是多種因素造成局部腦組織缺血壞死所致，有著較高的致殘率，所以治療的同時(shí)要配合護(hù)理干預(yù)，以改善患者的生活質(zhì)量。舒適護(hù)理屬于新型護(hù)理方式，加入了人性化護(hù)理理念，有著創(chuàng)新性、整體性、人性化的特點(diǎn)，在護(hù)理中講究以人為本，讓患者在社會(huì)、心理、生理等方面均處于輕松狀態(tài)，改善整體舒適度；應(yīng)用到急性腦梗死護(hù)理干預(yù)中，展開口腔、皮膚、飲食、早期康復(fù)等護(hù)理，能促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)，對(duì)改善預(yù)后有著重要作用[3]。

本次研究中，經(jīng)過舒適護(hù)理的研究組患者，并發(fā)癥總發(fā)生率僅為4.88%，而基礎(chǔ)護(hù)理的參照組高達(dá)21.95%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，研究組住院時(shí)長(zhǎng)短于參照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，舒適護(hù)理的應(yīng)用，不僅能降低患者的關(guān)節(jié)痙攣、應(yīng)激性潰瘍、腎功能異常、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率，還能提升患者的生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)長(zhǎng)。

綜上所述，急性腦梗死患者護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用舒適護(hù)理，有助于改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，讓患者更快康復(fù)出院。