姜波

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽中心1病區(qū) 江蘇 南京 210000）

肝癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率有所升高，需進(jìn)一步提升臨床診斷水平。近年來，肝癌切除術(shù)的微創(chuàng)技術(shù)逐漸成熟，腹腔鏡下肝癌切除術(shù)實施效果良好，但是其圍手術(shù)期護(hù)理要求仍較高，因而必須總結(jié)一套高效可靠的護(hù)理措施[1]。為此，本次研究選擇2018年1-12月在本院行腹腔鏡下肝癌切除術(shù)的30例肝癌患者作為研究對象，總結(jié)分析了圍術(shù)期護(hù)理的實施方法與效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1-12月在本院行腹腔鏡下肝癌切除術(shù)的30例肝癌患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各15例。本組患者術(shù)中均可見肝臟腫瘤，腹腔內(nèi)未見轉(zhuǎn)移灶及臟器明顯異常，術(shù)中診斷為肝癌，行肝癌切除術(shù)。觀察組，男19例，女11例，年齡41～76歲，平均58.50±17.54歲，病程2～13月，平均6.48±4.46月。對照組，男20例，女10例，年齡40～74歲，平均57.14±17.03歲，病程2～13月，平均6.48±4.46月。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者按常規(guī)肝癌切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前檢查與準(zhǔn)備、肝癌切除術(shù)中配合、術(shù)后體征監(jiān)測、其他治療配合等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加個體化和人性化圍術(shù)期護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前訪視與指導(dǎo) 患者對手術(shù)了解有限，因為較為恐懼和緊張；因而應(yīng)在術(shù)前對患者進(jìn)行面對面的健康教育宣傳，說明患者的病情情況、手術(shù)方式，講解手術(shù)的原理、過程和安全性，使患者正確認(rèn)識手術(shù)，積極配合治療。術(shù)前1d，手術(shù)室護(hù)理人員深入病房，關(guān)懷及問候患者，給予患者情感關(guān)懷和鼓勵，說明本院優(yōu)良的醫(yī)療技術(shù)，指導(dǎo)患者放松心情，保證睡眠和休息，以保證手術(shù)效果。

1.2.2 術(shù)中人性化護(hù)理 術(shù)中4h或2h，指導(dǎo)患者口服葡萄糖或靜注葡萄糖；患者進(jìn)入手術(shù)室前，提前調(diào)整好手術(shù)室溫濕度，術(shù)中使用的沖洗液及輸液液體適當(dāng)加溫，避免患者術(shù)中出現(xiàn)寒顫、低體溫反應(yīng)?；颊呷胧液螅瑹崆榻哟颊?，幫助患者擺好手術(shù)體位，說明麻醉后感受等，使患者放松即刻。配合麻醉師完成麻醉后，立即消毒鋪巾，密切配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，術(shù)中標(biāo)本采樣后立即送檢；密切觀察患者臨床體征，隨時處理術(shù)中危險情況，配合醫(yī)師避免手術(shù)時間延長[2]。

1.2.3 術(shù)后疼痛干預(yù) 術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)后，調(diào)整至舒適體位；觀察和評估患者術(shù)后疼痛情況，及時通知醫(yī)師，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，參照癌痛三階梯法給藥，同時密切觀察患者疼痛緩解情況和不良反應(yīng)情況，及時處理避免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組肝癌切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（13.33%）低于對照組（33.33%），差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

肝癌早期癥狀不明顯，臨床診療難度較大，對于確診且符合手術(shù)指征者，應(yīng)盡早實施手術(shù)治療。但是，肝癌切除術(shù)復(fù)雜且創(chuàng)傷性大，現(xiàn)代腹腔鏡下肝癌切除術(shù)雖然屬于微創(chuàng)術(shù)式，但是手術(shù)操作難度仍較大，其臨床護(hù)理要求也較高，需有效的護(hù)理支持[2]。腹腔鏡肝癌切除術(shù)相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，除常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理外，應(yīng)關(guān)注患者的個體化需求，給予患者人性化的關(guān)懷，以保證手術(shù)效果[3]。為此，本院總結(jié)了一套個體化和人性化圍術(shù)期護(hù)理措施，臨床實踐結(jié)果顯示，觀察組肝癌切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（13.33%）低于對照組（33.33%），差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可知個體化和人性化圍術(shù)期護(hù)理措施可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，臨床應(yīng)用可行性強，有助于提升整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，個性化和人性化的護(hù)理措施應(yīng)用于腹腔鏡下肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中，可能有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險。但本文觀察顯示，兩種護(hù)理方法無顯著差異。還需擴(kuò)大樣本，繼續(xù)觀察。