倪結(jié)

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 上海 200090）

在婦產(chǎn)科常見的手術(shù)中，子宮全切除術(shù)屬于其中一種，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年需要執(zhí)行該項(xiàng)手術(shù)治療的患者至少有100萬[1]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，微創(chuàng)手術(shù)由于具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)效果好等優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于臨床中。以此為背景，為了進(jìn)一步提升經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術(shù)治療效果，我院對實(shí)施手術(shù)治療患者配合護(hù)理干預(yù)，確定護(hù)理干預(yù)價(jià)值，并在如下報(bào)告中呈現(xiàn)具體研究內(nèi)容與最終確定結(jié)論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月開展研究，直至2018年6月結(jié)束，期間選擇行經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術(shù)治療患者39例作為研究組，以及傳統(tǒng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)治療患者40例作為參照組。兩組年齡資料比較結(jié)果為P＞0.05，可進(jìn)行討論對比。研究組最大年齡58歲，最小年齡31歲，平均年齡（42.16±1.84）歲。參照組最大年齡57歲，最小年齡30歲，平均年齡（42.01±2.63）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 研究組患者行經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術(shù)治療，調(diào)整患者體位至膀胱截石位，墊高患者頭部，將一長度為1.2厘米的弧形切口作于患者肚臍上方，將TriPort單孔腹腔鏡裝置置入患者腹腔，建立12mmHg的二氧化碳?xì)飧梗讲楦骨磺闆r，處理附件，切除相連韌帶，借助腹腔鏡視角切斷子宮周圍韌帶游離取出。

對照組行傳統(tǒng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)治療，膀胱結(jié)石位、全麻，臍孔10mm穿刺器，左反麥?zhǔn)宵c(diǎn)和右麥?zhǔn)宵c(diǎn)，左臍旁4cm處3個5mm穿刺器，其余操作與研究組相同。

1.2.2 護(hù)理方法 （1）術(shù)前。對患者手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥進(jìn)行評估，清楚地向患者及其家屬介紹兩種手術(shù)方式的特點(diǎn)、優(yōu)勢等，確認(rèn)其同意知曉，采取相應(yīng)的手術(shù)治療；安撫患者情緒，避免不良情緒對患者造成的影響；對患者個人體質(zhì)、病癥情況等進(jìn)行評估，確定患者適合手術(shù)方案；術(shù)前做好消毒工作[2]。（2）術(shù)后。密切觀察患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要立即上報(bào)給醫(yī)生；做好抗感染、補(bǔ)液、止血護(hù)理措施；對患者的疼痛情況做好評估，依據(jù)患者疼痛程度給予相應(yīng)的干預(yù)措施，比如：口服止痛藥、使用止痛泵等[3]；密切觀察引流液的顏色與性狀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后各項(xiàng)，包括：體溫、腹腔引流量、排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、鎮(zhèn)痛情況、護(hù)理滿意度評分、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者的除鎮(zhèn)痛率較參照組更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），其余各項(xiàng)指標(biāo)均與參照組無顯著差異（P＞0.05），見表。

表 術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較情況（±s）

表 術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較情況（±s）

評價(jià)指標(biāo) 參照組（n=40） 研究組（n=39） χ2/t P體溫（℃） 36.86±16.01 36.53±18.92 0.0838 0.9335鎮(zhèn)痛情況（%） 87.50%（35/40） 100.00%（39/39） 5.2044 0.0225腹腔引流量（ml） 126.51±25.87 123.42±39.69 0.4110 0.6822排氣時(shí)間（d） 1.60±0.62 1.43±0.79 1.0655 0.2900并發(fā)癥發(fā)生情況（%） 2.50%（1/40） 2.56%（1/39） 0.0003 0.9855住院時(shí)間（d） 5.59±1.31 5.43±1.52 0.5016 0.6174護(hù)理滿意度評分（分） 94.75±5.26 96.53±3.24 1.8054 0.0749

3.討論

微創(chuàng)技術(shù)是近些年來臨床中廣泛應(yīng)用的治療方式，對患者實(shí)施經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術(shù)治療，在臨床治療上來看，由于創(chuàng)傷小更優(yōu)于傳統(tǒng)腹腔鏡子宮切除術(shù)。在此基礎(chǔ)上，配合相應(yīng)的圍術(shù)期護(hù)理措施，可進(jìn)一步提升患者的康復(fù)效果。在開展護(hù)理工作的過中，護(hù)理人員要注意在充分掌握經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療的特點(diǎn)，采取對應(yīng)的護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)。

研究組患者實(shí)施經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術(shù)+圍術(shù)期治療，雖然其它指標(biāo)與參照組并無顯著差異，但是鎮(zhèn)痛率明顯更優(yōu)，由此可以推論，圍術(shù)期護(hù)理措施，確實(shí)有進(jìn)一步提升患者的康復(fù)效果的作用，在結(jié)論上與宋麗娟, 李勝利[4]研究相似。

綜上所述，在對患者實(shí)施經(jīng)臍單孔腹腔鏡全子宮切除術(shù)治療時(shí)，配合應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理措施，可進(jìn)一步減輕患者疼痛造成的痛苦，促進(jìn)患者更好的康復(fù)。