張學(xué)彬 敖文君

（錫林郭勒職業(yè)學(xué)院 內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

肩周炎引起的長(zhǎng)期疼痛等對(duì)患者的生命質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。為此，本次研究選取2017年9月-2018年7月收治的34例肩周炎患者進(jìn)行體外沖擊療法治療，以此為臨床采取體外沖擊療法改善肩周炎治療質(zhì)量提供依據(jù)。詳細(xì)研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年9月-2018年7月收治的68例肩周炎患者進(jìn)行前瞻性研究，采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合肩周炎臨床診斷。（2）入院時(shí)未采取其余方式治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）耐受能力差。（2）不同意本研究?jī)?nèi)容者。

對(duì)照組34例采用常規(guī)物理因子療法。其中男21例，女13例。年齡最小的29.7歲，年齡最大的64.4歲，平均年齡（50.15±5.75）歲。其中觀察組34例采用體外沖擊波療法，其中男18例，女16例。年齡最小的28.4歲，年齡最大的68.7歲，平均年齡（50.17±5.85）歲。兩組患者資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組34例采用常規(guī)物理因子療法。中頻干擾電療1次/d，持續(xù)治療不超過(guò)24次，平均10d左右，視患者情況而定。超聲波1次/d，持續(xù)治療不超過(guò)24次，平均15d左右，視患者具體情況而定。

（2）觀察組34例采用體外沖擊波療法（ShockMaster500；比利時(shí)純進(jìn)口，由Gymna Uniphy公司出品）進(jìn)行非侵入式的無(wú)創(chuàng)治療。根據(jù)34例患者具體適應(yīng)癥自動(dòng)設(shè)定治療參數(shù)，部位選擇肩周部位痛點(diǎn)，參數(shù)包括治療頭（R15～40mm標(biāo)準(zhǔn)）治療強(qiáng)度（能流密度3,38mJ/mm2）、沖擊次數(shù)（1000次）、頻率選擇（10HZ）。然后根據(jù)情況利用ShockMaster500雙通道的優(yōu)勢(shì)切換治療頭進(jìn)行針對(duì)性治療。5天/1次，一共3次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后兩周利用視覺(jué)模擬表（VAS，分為10級(jí)，0為無(wú)痛，10為劇痛）、現(xiàn)存疼痛強(qiáng)度（PPI，共6級(jí)）、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分（CMS；共涉及8個(gè)條目、4個(gè)項(xiàng)目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高日常生活能力、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等越好進(jìn)行評(píng)價(jià)治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本課題納入68例肩周炎患者的一般資料、研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分采用“Mean±SD”表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組34例肩周炎患者治療后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、視覺(jué)模擬表等明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 肩周炎患者治療后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分等對(duì)比（±s）

表 肩周炎患者治療后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分等對(duì)比（±s）

組別 對(duì)照組（n=34）觀察組（n=34） t P肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分（分） 71.72±8.51 78.19±9.41 9.852 0.000視覺(jué)模擬表（級(jí)） 2.31±0.58 1.36±0.56 13.494 0.000現(xiàn)存疼痛強(qiáng)度（級(jí)） 2.37±0.24 1.82±0.21 11.752 0.000

3.討論

隨著人年齡增加，肩周軟組織逐漸發(fā)生退行性改變并引起局部疼痛，最初表現(xiàn)為岡上肌腱炎，疼痛和壓痛是肩周炎患者最常見(jiàn)的臨床癥狀，肩周炎對(duì)患者的生活造成了負(fù)面影響，其中常見(jiàn)部位為位于肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱鞘、關(guān)節(jié)囊附近的肩關(guān)節(jié)肌肉疼痛。肩周炎導(dǎo)致疼痛以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量[2]。

本次研究采用ShockMaster 500行體外沖擊波療法進(jìn)行治療，通過(guò)利用給予細(xì)胞刺激促進(jìn)細(xì)胞生化，改善肌腱病變，有利于激活細(xì)胞活性，進(jìn)而達(dá)到肌纖維重塑的目的。并且ShockMaster 500治療肩周炎可利用雙通道、無(wú)創(chuàng)性等特點(diǎn)擴(kuò)大治療優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)組織再生以及對(duì)抗肌纖維化[3]。在沖擊波作用于生理組織時(shí)，可與人體內(nèi)存在的小氣泡發(fā)生碰撞，使其膨脹、崩潰并發(fā)生噴射現(xiàn)象，進(jìn)而打通閉塞血管，使關(guān)節(jié)組織粘連得到松解。此外ShockMaster 500具有直接作用于痛點(diǎn)，有效活化病灶處細(xì)胞的生物活性并減輕疼痛，這是因其具有獨(dú)特的D-ACTOR技術(shù)，可實(shí)行針對(duì)性治療。此外ShockMaster 500行體外沖擊波療法有利于改善血液供應(yīng)，并憑借內(nèi)置痛覺(jué)評(píng)估VAS系統(tǒng)為調(diào)整參數(shù)提供可靠依據(jù)，并可行肌肉的振動(dòng)和放松治療[4]。

綜上所述，體外沖擊波療法治療肩周炎可有效改善肩關(guān)節(jié)功能以及降低疼痛度，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。