王龍

（單縣海吉亞醫(yī)院泌尿外科 山東 單縣 274300）

在生活中，輸尿管上段結(jié)石對患者的生活質(zhì)量影響比較大，其發(fā)病人群主要為男性，以青年男性人群最為多見[1]。在疾病發(fā)生后患者會出現(xiàn)血尿、疼痛等臨床表現(xiàn)，需要緊急的對患者進行治療，幫助患者穩(wěn)定疾病狀態(tài)，促進其恢復(fù)健康[2]。在此疾病基礎(chǔ)上，筆者為了深入探究輸尿管上段結(jié)石應(yīng)用改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)治療的臨床效果，對患者展開研究：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2018年5月本院收入的92例輸尿管上段結(jié)石患者，根據(jù)治療方法的差異性，將全部的患者分為研究組、對比組，兩組有患者各46例。對比組的男性37例，女性8例；年齡為24～37歲，平均年齡為（27.8±1.5）歲。研究組的男性有40例，6例女性；年齡為23～38歲，平均年齡為（28.4±1.3）歲。在本組患者的臨床疾病資料上，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組實行未改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)治療，沖水通過輸尿管鏡進水孔注水，采用注射器注水。手術(shù)的方式與研究組相似，會用相同的輸尿管硬鏡，但在整個手術(shù)過程中不對鈥激光的功率與頻率進行調(diào)整，整個手術(shù)過程鈥激光參數(shù)不變。

研究組給予改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)治療，輸尿管硬鏡到達患者輸尿管結(jié)石部位后，將3f輸尿管插管通過輸尿管鏡操作通道插入，插管側(cè)口通過結(jié)石，使出水口位于結(jié)石上方，外接注射器注水，避免結(jié)石上移。并對鈥激光的頻率進行調(diào)整后通過200u光纖碎石，把較大的結(jié)石取出，根據(jù)殘留結(jié)石的大小再對鈥激光參數(shù)進行調(diào)整，繼續(xù)粉末化結(jié)石，再通過輸尿管插管，自上方?jīng)_水促使其排出輸尿管，在檢查沒有結(jié)石殘留后，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的治療有效率觀察，患者的治療效果[3]有顯效：經(jīng)過治療后，患者的結(jié)石全部清除，沒有殘留結(jié)石及結(jié)石移位，疼痛、血尿等體征緩解。有效：在治療后，患者的疾病狀態(tài)有所改善，部分小塊結(jié)石殘留。無效：在進行治療后，患者自身臨床體征沒有達到以上的評價標(biāo)準(zhǔn)，病情加重或者結(jié)石上移無法取出?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者的治療有效率為97.8%，對比組為82.6%，研究組顯著高于對比組（P＜0.05），見表。

表 患者的治療有效率對比

3.討論

輸尿管上段結(jié)石在進行檢查的時候，會發(fā)現(xiàn)患者的區(qū)壓痛明顯，結(jié)石部位的疼痛感最強。進行X線平片檢查可以幫助患者明確病變的位置及大小，整體成像的清晰度較高，對患者疾病的治療能夠提供科學(xué)依據(jù)。使用未改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)治療對患者的疾病治療效果較差，部分患者的結(jié)石未清除干凈，甚至出現(xiàn)結(jié)石上移至腎臟，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)許多并發(fā)癥，加重患者的病情需要進行手術(shù)治療進行全面的清理。使用改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)治療的安全性比較高，整體療效提升較快，可以將碎石全部從輸尿管鏡中清除掉，避免了碎石殘留及結(jié)石上移無法取出的風(fēng)險，整體的手術(shù)速度較快、安全性高、時間短，患者的接受度較高；該手術(shù)能夠準(zhǔn)確的對患者的結(jié)石位置進行定位，在整個碎石的過程中結(jié)石上方高壓，鈥激光碎石區(qū)域水流量大，避免了局部高溫對輸尿管的損傷，同時粉末化的碎石會被沖出，避免碎石上移造成取石失敗?；颊咝g(shù)后恢復(fù)快，基本住院時間明顯縮短。改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)除了改變了沖水方式，同時術(shù)中依據(jù)手術(shù)中患者的結(jié)石大小的變化情況，對整體的碎石頻率進行調(diào)整，可以調(diào)節(jié)最合適的碎石頻率，具有較高的可調(diào)節(jié)性、比較靈活。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的臨床療效顯著改善（P＜0.05），因此得知，輸尿管上段結(jié)石患者采用改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)展開手術(shù)治療的意義穩(wěn)定，對患者病癥的改善作用穩(wěn)定。

綜上所述，輸尿管上段結(jié)石應(yīng)用改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)治療有明顯的臨床效果，對患者的臨床療效有積極的影響，適合在臨床上推行。