張新日 鄒廣華 龔建齊 盛國(guó)強(qiáng) 徐紅霞

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科 新疆 烏魯木齊 830000）

分泌性中耳炎為臨床領(lǐng)域中一類(lèi)發(fā)病率較高的耳鼻喉科病癥，臨床特征主要為傳導(dǎo)性耳聾，或鼓室積液，為一類(lèi)非化膿性中耳炎，主要致病因?yàn)檠使墓茏枞?，以?tīng)力下降為主要臨床表現(xiàn)，此病癥易反復(fù)及難痊愈。于臨床診治過(guò)程中行西藥診治雖具備相應(yīng)成效，但長(zhǎng)期行此療法診治會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生相應(yīng)毒副作用。中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為分泌性耳炎為風(fēng)邪侵襲導(dǎo)致，應(yīng)以通竅開(kāi)閉為主行診治。因此，本文將分泌性中耳炎中西醫(yī)聯(lián)合診治作為本研究?jī)?nèi)容，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年11月-2018年11月本院行分泌性中耳炎病患中選取72例病患為本研究對(duì)象，分為觀(guān)察組、對(duì)照組。觀(guān)察組男性病患20（35耳）例，女性病患16（28耳）例，共計(jì)36（63耳）例，年齡介于12～70歲間，病程1d～2年；對(duì)照組男性病患19（32耳）例，女性病患17（30耳）例，共計(jì)36（62耳）例，年齡介于13～71歲間，病程1d～2年，兩組病患一般資料機(jī)經(jīng)專(zhuān)業(yè)比對(duì)后無(wú)差異，可比。

1.2 方法

兩組病患均行傳統(tǒng)西藥診治，詳細(xì)如下：鼓膜行穿刺將積液排出，并于中耳腔內(nèi)注入20mg曲安奈德，行羅紅霉素口服，2次/d，150mg/次，輔以強(qiáng)的松10mg，單次劑量為10mg，3次/d。觀(guān)察組于此基礎(chǔ)上輔以自調(diào)中藥診治，處方以18g白術(shù)及12g地龍等藥材為主制為中藥處方，將處方中藥材兌500ml水行煎服，取200ml中藥汁，早晚各服用1次，7d為1療程，此診治行2療程。14d后對(duì)兩組病患診治成效予以評(píng)定。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

臨床診治成效可分為顯效、有效及無(wú)效三等級(jí)，顯效即為鼓室內(nèi)無(wú)積液，聽(tīng)力正常，鼓膜顏色正常等，經(jīng)導(dǎo)聲抗阻檢測(cè)呈現(xiàn)A型曲線(xiàn)；有效為鼓室內(nèi)積液顯著縮減，聽(tīng)力同診治前相較而言有所恢復(fù)，鼓膜顏色改善等，經(jīng)導(dǎo)聲抗阻檢測(cè)呈現(xiàn)B型曲線(xiàn)；無(wú)效為鼓室內(nèi)積液并無(wú)減少現(xiàn)象，甚至積液增多，聽(tīng)力無(wú)改善，鼓膜顏色無(wú)變化等，經(jīng)導(dǎo)聲抗阻檢測(cè)同診治前相較而言無(wú)顯著差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS20.0軟件行數(shù)據(jù)處理，組間計(jì)數(shù)資料以X2值檢驗(yàn)，等級(jí)數(shù)據(jù)以秩和檢驗(yàn)，P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，觀(guān)察組臨床診治成效顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比P＜0.05，具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表。

表 兩組病患臨床診治成效對(duì)比[n(%)]

3.討論

耳內(nèi)存有堵塞感及聽(tīng)力下降等癥狀均為分泌性中耳炎病患常見(jiàn)臨床癥狀，此病癥歸于耳鼻喉科病癥[1]。此病癥發(fā)病群體無(wú)顯著年齡差異，兒童、成人均可發(fā)病。因此病癥發(fā)作后，并未具備明顯耳痛癥狀，患兒通常主訴模糊，至醫(yī)院行診治時(shí)大部分患兒聽(tīng)力已受?chē)?yán)重影響[2]。據(jù)研究表明，此病癥發(fā)病機(jī)制同神經(jīng)性炎癥及中耳負(fù)壓等具備密切聯(lián)系。也存在部分學(xué)者認(rèn)為此病癥同感染、機(jī)體變態(tài)反應(yīng)間聯(lián)系較為密切，經(jīng)病毒感染后，機(jī)體應(yīng)變?cè)舾行陨?，引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，誘發(fā)此病癥。學(xué)齡前兒童為此病癥多發(fā)群體，病情輕者伴隨病癥典型癥狀，病情嚴(yán)重者將會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，甚至對(duì)患兒語(yǔ)言發(fā)育形成嚴(yán)重阻礙。據(jù)研究調(diào)查顯示，我國(guó)學(xué)齡前兒童中曾有90%左右均患有此病癥，6個(gè)月～4歲間為多發(fā)群體，部分兒童于患病后，病情自行減弱、消退，而大部分患兒需行臨床診治。此病癥通過(guò)耳科檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)鼓膜為橘黃色，或?yàn)殓晟?，鼓膜活?dòng)度顯著降低。

臨床診治中多以鼓膜穿刺抽液及抗生素抗感染行診治，此類(lèi)診治方案雖具備相應(yīng)診治成效，若人體長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致較大毒副作用，若鼓膜內(nèi)長(zhǎng)期置管，則會(huì)誘發(fā)化膿性中耳炎等病癥。所以，制定一套更為科學(xué)有效的診治方式尤為重要。中醫(yī)領(lǐng)域中認(rèn)為此病癥為耳閉及耳脹范圍內(nèi)，多為風(fēng)邪侵入所致，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)流通不暢，因此于診治中應(yīng)以通竅開(kāi)閉為主，國(guó)內(nèi)眾多學(xué)者經(jīng)研究后，發(fā)現(xiàn)可將中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用至此病癥診療中，可具有良好診治成效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，將活血化瘀類(lèi)中藥材應(yīng)用至病癥診治中除可對(duì)病變組織血液循環(huán)予以改善外，也可增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性，提高吞噬細(xì)胞活力，且此診療方式也可提高機(jī)體免疫能力。經(jīng)研究表明，雖中醫(yī)診治方式可起到較好診治方式，但需同西醫(yī)診治方式相聯(lián)合方可達(dá)實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治目標(biāo)。此病癥經(jīng)西醫(yī)診治可快速開(kāi)放咽鼓管，恢復(fù)中耳通氣功能，抗生素類(lèi)等藥物使用可將局部水腫現(xiàn)象迅速改善，因此將二者聯(lián)合可實(shí)現(xiàn)最佳診治成效。

經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，觀(guān)察組臨床診治成效顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比P＜0.05，具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。將中西醫(yī)聯(lián)合診治方式應(yīng)用至分泌性中耳炎臨床診治中具備良好診治成效，且同傳統(tǒng)診治方式相比人體毒副反應(yīng)更小，具備相應(yīng)推廣價(jià)值。