孫婧

（舟山市普陀區(qū)東港街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 浙江 舟山 316000）

作為臨床常見心血管疾病類型，冠心病患者一般伴有心律失常癥狀，若未能有效控制治療，可能引發(fā)其他心血管不良事件。臨床治療中，常見治療方法以藥物控制為主，如他汀類藥物應用，可幫助患者改善各項指標，取得的療效較為顯著[1]。本次研究將以2016年6月-2018年6月冠心病伴有心律失?；颊?18例為對象，分析不同藥物應用下取得的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月-2018年6月，醫(yī)院管理的冠心病伴有心律失常患者作為研究對象。將118例患者依據(jù)用藥情況分組，其中對照組59例患者年齡平均（57.5±4.0）歲，男性與女性分別為36例、23例，室性心律失常、室上性心律失常分別為35例、24例。觀察組患者59例年齡平均（58.0±4.2）歲，男性與女性分別為37例、22例，室性心律失常、室上性心律失常分別為38例、21例。組間對比無顯著差異，可做比較研究。

1.2 方法

均進行個體化用藥治療，對照組用藥期間采用倍他樂克（批準文號：國藥準字H32025391；阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)），用藥每日50mg劑量，早晚服用兩次，聯(lián)合患者病情在用藥劑量上調(diào)整。觀察組患者臨床用藥選擇辛伐他?。ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諬20010749，廣州南新制藥有限公司生產(chǎn)），用藥初始劑量保持每日10mg，根據(jù)患者病情調(diào)整，最大劑量為20mg以內(nèi)。兩組患者臨床用藥時間均為3個療程，每療程2周。

1.3 觀察指標

對兩組患者心臟早搏治療情況觀察，選擇《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》為參照，具體評價指標包括：①早搏次數(shù)減少達到90%以上完全消失，無陣發(fā)性房顫情況，視為顯效；②患者心臟早搏次數(shù)減少達到,50%～90%，且陣發(fā)性房顫發(fā)作明顯減少，視為有效；③心臟早搏次數(shù)與治療前相比無明顯變化，且陣發(fā)性房顫仍較為嚴重，視為無效；④房顫次數(shù)增加，心臟早搏次數(shù)增加，為惡化。取其中顯效與有效例數(shù)納入有效率計算中。

1.4 療效觀察

對比兩組患者臨床治療效果，評價通過患者血壓、心率、心律以及不良反應等綜合表現(xiàn)進行觀察，若患者各項癥狀指標恢復正常，且用藥無不良反應，視為顯效，若各項癥狀指標改善明顯，且無不良反應，為有效；若各項癥狀指標均未見改善，且用藥期間出現(xiàn)不良反應如心悸癥狀等，視為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果比較

治療效果評價觀察，治療有效率觀察組與對照組分別為94.92%、76.27%，組間比較有顯著差異，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 早搏次數(shù)觀察對比

早搏次數(shù)治療情況觀察，治療有效率觀察組96.61%，相比對照組74.58%，組間差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 早搏次數(shù)治療情況觀察比較[n(%)]

3.討論

冠心病是臨床常見心血管疾病，主要表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜有粥樣脂類物質(zhì)積聚，隨病情發(fā)展將出現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭與心絞痛癥狀。通過大多臨床研究資料可發(fā)現(xiàn)，冠心病患者一般合并有心律失常表現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟跳動節(jié)律異常。若控制治療不當，出現(xiàn)心血管不良事件的可能性較高。臨床治療中，以藥物應用為主，如倍他樂克，其藥理作用主要表現(xiàn)在改善心律失常癥狀層面，有β1腎上腺素受體阻滯功能。另外他汀類藥物，其在幫助降低血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性、控制炎癥與血栓等方面效果均較為理想。本次研究結(jié)果中，觀察組治療效果較為理想，他汀類藥物對冠心病心肌缺血引發(fā)的心律失常有明顯的治療作用,在治療整體效果以及早搏次數(shù)治療方面，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義。同時用藥期間觀察組用藥不良反應發(fā)生率較低，這些均能反映出他汀類藥物臨床用藥期間，在幫助患者治療方面可取得顯著效果。

綜上，冠心病伴有心律失?；颊吲R床治療中，藥物選擇他汀類藥物，對幫助改善患者早搏次數(shù)的效果理想，且用藥安全性較高，應作為主要臨床用藥方案。