楚蒙

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院云南紅河661199）

過(guò)敏性鼻炎是一種較為常見(jiàn)的疾病，其是指患者接觸到過(guò)敏原后所引發(fā)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。該疾病臨床癥狀主要為鼻塞、鼻癢、流涕等，與感冒較為相似，若未能得到及時(shí)治療則可能延誤病情，為患者帶來(lái)痛苦[1-2]。臨床治療該疾病主要以藥物療法為主，鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素是較為常用的治療用藥，為探析該類(lèi)藥物治療過(guò)敏性鼻炎的效果及價(jià)值，此次研究中選擇了60例2017年2月-2018年4月間入院確診為過(guò)敏性鼻炎的患者進(jìn)行分組治療，并比較療效，現(xiàn)將結(jié)果做以下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例2017年2月-2018年4月間入院確診為過(guò)敏性鼻炎的患者參與研究，分組依據(jù)為數(shù)字表法，其中30例單純使用氯雷他定進(jìn)行治療，為對(duì)照組。另30例則同時(shí)增加使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素，為觀察組。所有患者均確診為過(guò)敏性鼻炎，均無(wú)其他嚴(yán)重疾病，均對(duì)研究使用藥物無(wú)禁忌，均無(wú)化膿性鼻竇炎病史，均自愿參與研究。對(duì)照組：男性17例，女性13例。患者年齡：24～58歲，平均年齡為（37.5±3.4）歲?；疾r(shí)間：1～14年，平均患病時(shí)間為（6.4±1.3）年。觀察組：男性18例，女性12例?；颊吣挲g：22～57歲，平均年齡為（37.4±3.9）歲?；疾r(shí)間：1～15年，平均患病時(shí)間為（6.5±1.6）年。組間對(duì)比一般資料數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組使用氯雷他定（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070030）進(jìn)行治療，用藥量為10mg，1日1次，口服給藥。連續(xù)給藥8周。

觀察組則在對(duì)照組用藥之上聯(lián)合使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，此次研究使用布地奈德鼻噴霧劑（生產(chǎn)廠家：AstraZenecaAB；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140048），各鼻孔均噴2次，1日用藥2次，最大日用藥量不得超過(guò)256μg。待患者臨床癥狀有所改善后則可將用藥量更改為1日1次，1次1噴。連續(xù)給藥8周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

患者有輕微鼻癢感受、略有鼻塞，噴嚏1次連續(xù)3～5個(gè)，1日內(nèi)擤鼻≤4次判為1分。有頻繁揉鼻、噴嚏、流涕表現(xiàn)，有明顯鼻塞感受為2分。鼻子瘙癢、無(wú)法用鼻子呼吸、擤鼻次數(shù)≥10次為3分。治療后積分較之治療前減少50%以上為顯效，減少20%以上為有效，未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)對(duì)比

治療后評(píng)估療效顯示觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生幾率對(duì)比

統(tǒng)計(jì)并比較不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果顯示兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3.討論

近年來(lái)隨著人們生活環(huán)境的變化，使得過(guò)敏性鼻炎的患病率明顯上升。過(guò)敏性鼻炎也被稱(chēng)為變應(yīng)性鼻炎，該疾病是由基因與環(huán)境共同作用所引發(fā)的病癥，患者患病后會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢等臨床癥狀，甚至有部分患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退的情況，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量均會(huì)造成不利影響。臨床治療該疾病主要以藥物療法為主，抗組胺藥物、激素、白三烯受體拮抗劑等是臨床上常用藥物，雖可達(dá)一定療效，但多會(huì)對(duì)患者造成不利影響。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，該藥物具有高度親和糖皮質(zhì)激素受體的作用，可有效減少新炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，鼻用噴霧的給藥方式也可促使藥物與炎癥部位充分聯(lián)合，盡快解除患者的臨床癥狀。另外也有研究發(fā)現(xiàn)該藥物也可促進(jìn)細(xì)胞中抗炎蛋白的合成，故有助于控制鼻腔遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，可通過(guò)多種途徑控制疾病發(fā)展。在此次研究中觀察組增加使用了鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率更高，為96.7%。在治療過(guò)程中兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為頭暈、困倦、鼻咽干燥等，且均癥狀較輕。對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生幾率顯示差異不明顯。綜合分析可得鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用效果顯著且具有良好用藥安全性。

綜上所述，鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素的使用可提高過(guò)敏性鼻炎治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，臨床療效及安全性均較為理想，故臨床應(yīng)用價(jià)值較高。