劉陽(yáng)

（秀山土家族苗族自治縣人民醫(yī)院 重慶 409900）

臨床消化性潰瘍中最常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥胃穿孔，其分為三種類(lèi)型，主要為急性、慢性和亞急性，以腹部灼燒樣或刀割樣疼痛為主要表現(xiàn)，且具有起病迅速、發(fā)病時(shí)疼痛難以忍受等特點(diǎn)，給患者的生活和工作質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。以往臨床主要采用抗生素、抗感染以及止酸法等治療方式，存在很多并發(fā)癥，治療成效不明顯。在本次研究中，選取了本院的54例胃穿孔患者，對(duì)其采取常規(guī)治療和開(kāi)腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療方式，探究其治療成效?，F(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行以下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次的54例研究對(duì)象均選自本院2016年5月-2017年5月期間接收的胃穿孔患者，將按照隨機(jī)、平均的方式分為對(duì)照組和觀察組。其中觀察組有患者27例，女性患者13例，男性患者14例，最小年齡為25歲，最大年齡為57歲，平均年齡為（43.21±3.21）歲；穿孔時(shí)間分布在3.45～9.05h，平均為（5.63±1.76）h；穿孔直徑分布0.24～1.42cm，平均為（0.53±0.15）cm；對(duì)照組有患者27例，其中女性患者15里，男性患者12例，最小年齡為27歲，最大年齡為58歲，平均年齡為（44.25±3.20）歲，穿孔時(shí)間分布在3.45～9.05h，平均為（5.63±1.82）h；穿孔直徑分布在0.24～1.45cm范圍內(nèi)，平均為（0.55±0.17）cm。觀察組與對(duì)照組患者在一般資料上無(wú)顯著差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取內(nèi)科常規(guī)治療方式，主要包含吸氧、止痛、禁食、抗生素、靜脈輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、持續(xù)胃腸減壓、抑酸藥和抗感染等；而觀察組在以上治療基礎(chǔ)上，采取開(kāi)腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療方式，首先全面分析患者的基本狀況，并開(kāi)始進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)前對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查，并在檢查無(wú)錯(cuò)誤后實(shí)施全身麻醉措施，取患者的右側(cè)上腹部直肌部位，做一個(gè)長(zhǎng)度為6.5cm的橫向切口，將胃穿孔部位找到，對(duì)其進(jìn)行修復(fù)縫合處理，之后進(jìn)行引流管放置。手術(shù)完成后，對(duì)其進(jìn)行抗感染治療，并告知患者禁止飲食，持續(xù)進(jìn)行胃腸道減壓和抗生素等常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療成效：患者的臨床癥狀明顯消失，病因完全根除，病情無(wú)復(fù)發(fā)則為顯效；患者的臨床癥狀有所改善，病因基本消除則為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)均為達(dá)到則為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在此次研究中，將涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并總結(jié)與整理此次的研究結(jié)果。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，計(jì)量資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明對(duì)比數(shù)據(jù)之間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的治療總有效率為96.30%，明顯高于對(duì)照組的74.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表。

表 觀察對(duì)比兩組患者的治療成效

3.結(jié)論

消化性潰瘍最為嚴(yán)重的并發(fā)癥是胃穿孔，其分為三種類(lèi)型，分別是急性、慢性和亞急性，主要表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛。疼痛部位還包含上腹部、穿孔部位、全腹部以及背部等，以灼燒樣或刀割樣疼痛感為主要臨床表現(xiàn)。胃穿孔和胃酸、幽門(mén)螺旋桿菌感染、遺傳因素、長(zhǎng)期應(yīng)用非甾體類(lèi)抗生素、生活壓力大以及長(zhǎng)時(shí)間吸煙等因素有著一定聯(lián)系[2]。由于該疾病具有起病迅速、疼痛難以忍受等特點(diǎn)，所以會(huì)給患者的生活和工作質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重狀況下會(huì)使患者的生命安全收到威脅。以往臨床主要采取常規(guī)治療方式，主要包括吸氧、止痛、禁食、抗生素等，其治療成效不理想，經(jīng)常出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，臨床逐漸對(duì)胃穿孔患者采用常規(guī)治療加以開(kāi)腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療方式，取得了明顯的治療成效，將病因完全根除，有效改善其病情，提升其生活質(zhì)量，符合我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，具有良好的應(yīng)用前景，可廣泛普及使用[3]。經(jīng)過(guò)此次研究結(jié)果可知，治療后，觀察組患者的治療總成效為96.30%，明顯高于對(duì)照組的74.07%，存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，開(kāi)腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)具有較高的治療成效，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

綜上，對(duì)胃穿孔患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療方式，可有效改善患者的病情，治療成效十分明顯，充分體現(xiàn)其價(jià)值意義，值得進(jìn)一步采納與推廣。