侯占桃

(大同市第二人民醫(yī)院皮膚科 山西 大同 037006)

帶狀皰疹屬于病毒感染性皮膚病，主要為水痘帶狀皰疹病毒，其發(fā)病與病毒感染及細(xì)胞自身的免疫功能降低有著極大關(guān)系[1]?；颊卟∏榘l(fā)生多以帶狀呈現(xiàn),對于患者正常生活產(chǎn)生一定程度的影響，嚴(yán)重者還會伴隨全身不適、食欲不振等情況，因此及時的干預(yù)治療對于改善患者預(yù)后十分關(guān)鍵[2]。在本次研究中，給予帶狀皰疹患者伐昔洛韋治療，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1-10月，我院帶狀皰疹患者共80例，通過隨機(jī)序號法分為對照組（40例）和觀察組（40例），其中，對照組男21例，女19例；年齡在18.5歲～73.5歲，平均年齡為（46.25±3.26）歲。觀察組男22例，女18例；年齡在19.5歲～74.5歲，平均年齡為（45.98±2.13）歲。兩組一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組每日2次口服伐昔洛韋，劑量為300mg，療程10天，對照組每日5次口服阿昔洛韋，劑量為200mg，療程10天，用藥期間均輔以維生素B1片20mg,每日3次口服，維生素B12片50ug，每日3次口服，并觀察記錄療效。

1.3 觀察方法

根據(jù)癥狀和體征，如紅斑、水皰、疼痛、燒灼感的輕重程度進(jìn)行評分：重度大于12分，中度6～12分，輕度小于6分。在治療開始后的第2天、第3天、第5天、第7天、第10天以及第14天觀察以下指標(biāo)并記錄：（1）止皰時間；｛2｝疼痛減輕時間；（3）結(jié)痂時間；（4）止痛時間；（5）皮損痊愈時間。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效指數(shù)：（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。痊愈為局部癢痛感消失，皮損完全消退，療效指數(shù)大于90%；顯效為局部癢痛感明顯減輕，皮損幾乎消退，療效指數(shù)在60%～89%；有效為局部癢痛感減輕，療效指數(shù)30%～59%；無效為皮損加重或者小部分消退，局部癢痛感仍然存在，療效指數(shù)小于30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組總有效率為97.5%,顯著高于對照組的82.5%，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），見表。

表 兩組患者有效率比較（例）

80例患者中有5例出現(xiàn)輕度惡心.上腹不適等胃腸道不良反應(yīng)，其中伐昔洛韋組2例，阿昔洛韋組3例。但患者均能耐受，不影響繼續(xù)治療。治療組和對照組分別有16例和14例進(jìn)行了治療前后的實(shí)驗(yàn)室檢查，治療組有2例丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（GTP）輕度升高，對照組有5例GTP升高。

3.討論

伐昔洛韋屬于阿昔洛韋的1-纈氨酸酯，其水溶性好，生物利用度超過了60%，明顯高于阿昔洛韋，（阿昔洛韋口服吸收差，15%～30%由胃腸道吸收）進(jìn)餐不影響其生物利用度?？诜竽軌蜓杆偎鉃榘⑽袈屙f，血漿中測不出伐昔洛韋，但阿昔洛韋的血藥濃度很高，比口服阿昔洛韋的血藥濃度要高3～5倍。由于快速分解為阿昔洛韋，本藥的半衰期少于30分鐘，而腎功能正常者阿昔洛韋的半衰期約3小時。值得注意的是，伐昔洛韋能夠在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，其代謝產(chǎn)物并不會蓄積在患者體內(nèi)，故較阿昔洛韋顯效快，又因其對腎臟的毒副作用輕，故在臨床劑量范圍內(nèi)，伐昔洛韋具有較高的安全性。從臨床療效來看，治療帶狀皰疹的總有效率與阿昔洛韋相比，療效更加令人滿意。 另外，伐昔洛韋的用藥次數(shù)少，藥物用量也較低，因此不僅降低了多次大劑量使用阿昔洛韋可能發(fā)生的毒副反應(yīng)和耐藥現(xiàn)象，還減少了阿昔洛韋每日5次服用的不便，患者的接受度更高。

綜上，在帶狀皰疹患者的治療過程中，伐昔洛韋具有療效高、起效快、副作用少、安全性大、用藥方便等特點(diǎn)，很值得在臨床上推廣應(yīng)用。