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        伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察

        2019-05-09 01:45:56侯占桃
        醫(yī)藥前沿 2019年8期
        關(guān)鍵詞:療效

        侯占桃

        (大同市第二人民醫(yī)院皮膚科 山西 大同 037006)

        帶狀皰疹屬于病毒感染性皮膚病,主要為水痘帶狀皰疹病毒,其發(fā)病與病毒感染及細(xì)胞自身的免疫功能降低有著極大關(guān)系[1]?;颊卟∏榘l(fā)生多以帶狀呈現(xiàn),對于患者正常生活產(chǎn)生一定程度的影響,嚴(yán)重者還會伴隨全身不適、食欲不振等情況,因此及時的干預(yù)治療對于改善患者預(yù)后十分關(guān)鍵[2]。在本次研究中,給予帶狀皰疹患者伐昔洛韋治療,報(bào)道如下。

        1.資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2018年1-10月,我院帶狀皰疹患者共80例,通過隨機(jī)序號法分為對照組(40例)和觀察組(40例),其中,對照組男21例,女19例;年齡在18.5歲~73.5歲,平均年齡為(46.25±3.26)歲。觀察組男22例,女18例;年齡在19.5歲~74.5歲,平均年齡為(45.98±2.13)歲。兩組一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        治療組每日2次口服伐昔洛韋,劑量為300mg,療程10天,對照組每日5次口服阿昔洛韋,劑量為200mg,療程10天,用藥期間均輔以維生素B1片20mg,每日3次口服,維生素B12片50ug,每日3次口服,并觀察記錄療效。

        1.3 觀察方法

        根據(jù)癥狀和體征,如紅斑、水皰、疼痛、燒灼感的輕重程度進(jìn)行評分:重度大于12分,中度6~12分,輕度小于6分。在治療開始后的第2天、第3天、第5天、第7天、第10天以及第14天觀察以下指標(biāo)并記錄:(1)止皰時間;{2}疼痛減輕時間;(3)結(jié)痂時間;(4)止痛時間;(5)皮損痊愈時間。

        1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

        療效指數(shù):(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%。痊愈為局部癢痛感消失,皮損完全消退,療效指數(shù)大于90%;顯效為局部癢痛感明顯減輕,皮損幾乎消退,療效指數(shù)在60%~89%;有效為局部癢痛感減輕,療效指數(shù)30%~59%;無效為皮損加重或者小部分消退,局部癢痛感仍然存在,療效指數(shù)小于30%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        觀察組總有效率為97.5%,顯著高于對照組的82.5%,結(jié)果有顯著性差異(P<0.05),見表。

        表 兩組患者有效率比較(例)

        80例患者中有5例出現(xiàn)輕度惡心.上腹不適等胃腸道不良反應(yīng),其中伐昔洛韋組2例,阿昔洛韋組3例。但患者均能耐受,不影響繼續(xù)治療。治療組和對照組分別有16例和14例進(jìn)行了治療前后的實(shí)驗(yàn)室檢查,治療組有2例丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(GTP)輕度升高,對照組有5例GTP升高。

        3.討論

        伐昔洛韋屬于阿昔洛韋的1-纈氨酸酯,其水溶性好,生物利用度超過了60%,明顯高于阿昔洛韋,(阿昔洛韋口服吸收差,15%~30%由胃腸道吸收)進(jìn)餐不影響其生物利用度??诜竽軌蜓杆偎鉃榘⑽袈屙f,血漿中測不出伐昔洛韋,但阿昔洛韋的血藥濃度很高,比口服阿昔洛韋的血藥濃度要高3~5倍。由于快速分解為阿昔洛韋,本藥的半衰期少于30分鐘,而腎功能正常者阿昔洛韋的半衰期約3小時。值得注意的是,伐昔洛韋能夠在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋,其代謝產(chǎn)物并不會蓄積在患者體內(nèi),故較阿昔洛韋顯效快,又因其對腎臟的毒副作用輕,故在臨床劑量范圍內(nèi),伐昔洛韋具有較高的安全性。從臨床療效來看,治療帶狀皰疹的總有效率與阿昔洛韋相比,療效更加令人滿意。 另外,伐昔洛韋的用藥次數(shù)少,藥物用量也較低,因此不僅降低了多次大劑量使用阿昔洛韋可能發(fā)生的毒副反應(yīng)和耐藥現(xiàn)象,還減少了阿昔洛韋每日5次服用的不便,患者的接受度更高。

        綜上,在帶狀皰疹患者的治療過程中,伐昔洛韋具有療效高、起效快、副作用少、安全性大、用藥方便等特點(diǎn),很值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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