陳榮鋼

（四川省涼山彝族自治州會(huì)理縣中醫(yī)院骨科 四川 涼山 615100）

四肢骨折屬于臨床中比較常見的骨折現(xiàn)象，對(duì)于長(zhǎng)骨干骨折而言，其一般是因?yàn)闄C(jī)械性撕咬壓砸、交通事故以及高處墜落等意外事件引發(fā)，隨著近些年人們生活節(jié)奏的不斷加快，導(dǎo)致臨床中骨折的發(fā)生率也在隨之提升。關(guān)于四肢長(zhǎng)骨干骨折而言，臨床中最為重要的治療環(huán)節(jié)便是骨折部位的固定[1-2]。對(duì)此，為了更好的選取和優(yōu)化臨床治療水平，本文比較微創(chuàng)接骨板的應(yīng)用及臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月-2018年6月72例四肢長(zhǎng)骨干骨折患者所選患者以隨機(jī)數(shù)字法分組為：實(shí)驗(yàn)組36例患者，男性27例，女性9例，平均年齡為35.6歲，骨折類型中股骨遠(yuǎn)端骨折6例，肱骨骨折10例，橈骨骨折5例，脛骨下端15例；常規(guī)組患者，男性25例，女性11例，平均年齡為36.0歲，骨折類型中股骨遠(yuǎn)端骨折5例，肱骨骨折13例，橈骨骨折5例，脛骨下端13例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組分別應(yīng)用傳統(tǒng)內(nèi)固定與微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療。下面以脛骨為例介紹手術(shù)方式。

傳統(tǒng)內(nèi)固定方式：將骨折部位作為中心，選取外側(cè)長(zhǎng)度10～12cm的縱行切口，在清理斷端瘀血與軟組織之后采用持骨器對(duì)骨折兩端實(shí)行解剖復(fù)位，并剝離骨膜，采用三爪固定器固定鋼板在骨折部位外側(cè)，采用單鉆鉆孔之后對(duì)孔深進(jìn)行測(cè)量，采用螺絲釘進(jìn)行固定。

微創(chuàng)鎖定加壓接骨板內(nèi)固定方式：實(shí)行全麻或腰麻之后在C型臂X線透視下取骨折部位小切口約3cm，應(yīng)用內(nèi)固定技術(shù)復(fù)位骨折部位，并將骨膜和骨膜外深筋膜分離開，經(jīng)皮下組織，以逆行插入方式通過(guò)組織隧道對(duì)骨折放置脛骨近（遠(yuǎn)）端解剖型鎖定加壓鋼板，應(yīng)用自攻螺釘經(jīng)小切口對(duì)骨折遠(yuǎn)近端處實(shí)行加壓固定。

1.3 療效評(píng)定

對(duì)比兩組患者的恢復(fù)效果。具體指標(biāo)為治療前后的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分以及關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)。

疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)以患者主訴、臨床檢查進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者疼痛感越輕、腫脹情況越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，心χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

術(shù)前不同時(shí)間段兩組的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分以及關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)差異結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1個(gè)月時(shí)兩組的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分以及關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分及關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)對(duì)比（±s）

表 兩組疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分及關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)對(duì)比（±s）

組別 n 疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分 關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)術(shù)前 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)前 術(shù)后1個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 36 6.25±1.21 3.01±1.02 3.24±0.24 0.41±0.06常規(guī)組 36 6.21±1.42 4.72±1.21 3.24±0.23 1.41±0.32 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

四肢骨折患者一般屬于爆裂性的損傷，臨床的主要特征表現(xiàn)為肌腱、骨骼或軟組織發(fā)生多重?fù)p傷，損傷區(qū)域的血供條件會(huì)發(fā)生明顯改變，并加重壞死與感染的可能性，從而導(dǎo)致繼發(fā)性的損傷。對(duì)此，四肢骨折患者的臨床風(fēng)險(xiǎn)較高，并發(fā)癥發(fā)生率也比較高，關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)率比較低。對(duì)此，對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療時(shí)的思路主要是以快速恢復(fù)并固定損傷部位，最大程度恢復(fù)骨折部位的機(jī)能[3]。

微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療技術(shù)是微創(chuàng)理念中的一種全新技術(shù)，隨著骨科領(lǐng)域中生物內(nèi)固定技術(shù)的不斷發(fā)展而呈現(xiàn)出更高的療效。微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療技術(shù)的理念在于預(yù)防骨折端直接暴露，并以最小的切口保障骨折碎片活力的效果，借助穩(wěn)定的生物學(xué)環(huán)境提高骨折位置愈合效果。微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定技術(shù)的合理應(yīng)用優(yōu)勢(shì)比較多，例如解剖型設(shè)計(jì)效果更加理想，不需要預(yù)彎。接骨板設(shè)計(jì)穩(wěn)定性更加理想，對(duì)骨皮質(zhì)無(wú)苛刻要求[4]。腫脹較快減輕消退、疼痛較快減輕消失能讓患者更早的在不負(fù)重的情況下主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，可預(yù)防（或減輕））肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1個(gè)月時(shí)兩組的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分以及關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果充分證明微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療方式的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠更好的改善骨折部位的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對(duì)于微循環(huán)也有明顯的改善作用，可以更好的恢復(fù)患者的機(jī)體功能，提高生活質(zhì)量，值得作為臨床首選治療方式。

綜上所述，微創(chuàng)接骨板治療四肢長(zhǎng)骨干骨折的臨床效果顯著，可以更好的加快患者肢體功能的恢復(fù)效果，優(yōu)化生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。