曹炯

（中國(guó)五冶集團(tuán)有限公司醫(yī)院 四川 成都 610063）

慢阻肺是一種臨床上比較常見的呼吸內(nèi)科疾病，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者日常生活，由于病情發(fā)展?fàn)顩r在臨床上具有一定差異，因此臨床上將其分為加重期慢阻肺以及穩(wěn)定期慢阻肺。主要變現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、喘息以及胸悶等，病死率也比較高，針對(duì)此疾病一般給予藥物治療方式，對(duì)控制患者病情發(fā)展具有一定效果，但是很難根治[1]。比較常見的治療藥物為噻托溴銨，具有改善患者肺部功能以及擴(kuò)張支氣管的效果，在臨床上被廣泛應(yīng)用。本次研究旨在探討噻托溴銨治療老年人穩(wěn)定期慢阻肺的臨床效果，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年10月本院收治的82例老年穩(wěn)定期慢阻肺患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者中男女比例為26：15，平均年齡（68.74±2.16）歲，平均病程（8.36±1.19）年，觀察組患者男女比例為26：15，平均年齡為（67.98±1.36）歲，平均病程為（8.24±1.07）年，患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用異丙托溴銨（Laboratoire Unither(法國(guó))、國(guó)藥準(zhǔn)字H20150158）治療方法，每日三次吸入，每次80ug。

觀察組患者采用噻托溴銨（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH ＆ Co.KG(德國(guó))、國(guó)藥準(zhǔn)字H20140933）進(jìn)行治療，每日吸入1次，每次18ug[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)1s用力呼氣容積值、用力肺活量、用力肺活量和1s用力呼氣容積的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

評(píng)定患者相關(guān)治療指標(biāo)，觀察組患者相關(guān)指標(biāo)改善情況一定優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表。

表 兩組患者治療指標(biāo)比較（±s）

表 兩組患者治療指標(biāo)比較（±s）

用力肺活量和1s用力呼氣容積的比值（%）觀察組 41 59.52±1.34 3.97±1.01 2.36±0.79對(duì)照組 41 45.25±2.47 3.16±0.37 1.97±0.41 t -- 32.5161 4.8218 2.8056 P -- 0.0000 0.0000 0.0063組別 例數(shù) 1s用力呼氣容積值（L）用力肺活量（L）

3.討論

慢阻肺是臨床上比較常見疾病類型，近年來隨著人們環(huán)境污染、生活環(huán)境的改變等多種因素的影響，慢阻肺疾病的發(fā)病率和死亡率在不斷提高，但是由于病因比較復(fù)雜，致病價(jià)值尚未明確，相關(guān)研究資料表示與環(huán)境污染、肺部慢性感染以及飲食不規(guī)律等因素具有密切聯(lián)系，在病情發(fā)展時(shí)期還會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，臨床上采用的治療措施雖然可以有效控制患者病情發(fā)展，但是由于患者一般病情比較長(zhǎng)，肺功能會(huì)隨著病情發(fā)展不斷惡化，病情反復(fù)性發(fā)作，肺功能不斷下降，很多患者勞動(dòng)能力以及自理能力甚至?xí)苯訂适В虼藢?duì)老年人穩(wěn)定期慢阻肺患者實(shí)施及時(shí)、有效的措施對(duì)緩解患者臨床癥狀、控制其病情發(fā)展速度具有重要影響。從中醫(yī)角度來講患者出現(xiàn)慢阻肺相關(guān)癥狀的主要原因是肺、腎、脾等器官出現(xiàn)虛損現(xiàn)象，病情在不斷惡化，導(dǎo)致臨床治療難度增加，以此為切入點(diǎn)，探討有效的治療措施是目前臨床面對(duì)的重要問題[3]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者治療后的相關(guān)治療指標(biāo)明顯改善，和對(duì)照組相比較具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在老年穩(wěn)定期慢阻肺患者臨床治療過程中應(yīng)用噻托溴銨具有顯著的治療效果，原因如下：①噻托溴銨是一種應(yīng)用比較廣泛的抗膽堿藥物，可以抑制平滑肌M3受體，對(duì)擴(kuò)張支氣管、增強(qiáng)支氣管收縮能力具有良好的應(yīng)用效果，患者首次用藥后30分鐘內(nèi)可以改善患者肺部功能，藥物濃度在5分鐘之內(nèi)達(dá)到峰值，在之力啊一周以內(nèi)可以穩(wěn)定藥效學(xué)，對(duì)緩解患者喘息、呼吸困難以及胸悶等臨床癥狀具有重要影響，沒有耐藥性，從而提高了患者臨床癥治療效果[4]。②和異丙托溴銨相比較，噻托溴銨的藥物效果更長(zhǎng)，對(duì)擴(kuò)張患者氣管具有更好的應(yīng)用效果，通氣性更強(qiáng)，在治療過程中降低了藥物使用量，藥效維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率比較少，因此在臨床上的應(yīng)用效果更好。③其次，噻托溴銨可以減少患者炎性細(xì)胞因子對(duì)患者機(jī)體正常組織的浸潤(rùn)，因此可以有效控制患者氣道炎癥反應(yīng)，還可以阻斷患者炎性介質(zhì)的生成反應(yīng)，為提高患者臨床治療效果提供了保障。④噻托溴銨對(duì)毒蕈堿受體具有很強(qiáng)的親和力，大幅度降低了患者由于長(zhǎng)期服用藥物所造成的毒副作用，更加容易被患者接受和認(rèn)可[5]。

綜上所述，在老年人穩(wěn)定期慢阻肺的治療過程中應(yīng)用噻托溴銨治療方式，可以有效緩解患者臨床癥狀，和異丙托溴銨藥物治療方式相比較，治療效果更顯著，相關(guān)治療指標(biāo)的改善情況更好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。