張元明

（海南州共和縣中醫(yī)院綜合內(nèi)科＜西醫(yī)＞ 青海 海南州 813099）

為了探究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療方式對冠心病心力衰竭病人的治療效果，隨機(jī)選取14例病人展開調(diào)查，取得比較滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

從2017年12月-2018年11月期間我院收治的，均被確診為冠心病心力衰竭的病人中隨機(jī)選取14例作為本次研究對象。男8例，女6例。年齡最大78歲，最小41歲。使用隨機(jī)數(shù)字表法將病人分成對照組和實驗組兩組，兩組人數(shù)相等，年齡、病情程度等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組病人在入院之后均給予強(qiáng)心劑、ARB、ACEI、利尿劑、硝酸酯類等綜合治療[1]。在這個基礎(chǔ)上，實驗組病人加用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪。曲美他嗪3次/d，20mg/次，一個療程為3個月。美托洛爾2次/d，6.25mg/次，后期的時候可以根據(jù)病人的病情和病人的耐受程度適當(dāng)?shù)卦黾觿┝縖2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人臨床治療效果比較

實驗組病人經(jīng)過治療之后其治療總有效率達(dá)到85.71%，顯著高于對照組病人的總有效率71.43%。兩組病人治療總有效率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組病人臨床治療效果比較

2.2 治療前后兩組病人各項指標(biāo)檢測情況比較

在治療之前，兩組病人LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左卜室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左卜室收縮末期內(nèi)徑）、DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）、HR（心率）等指標(biāo)差異不顯著。經(jīng)過治療之后，兩組病人各項指標(biāo)均有所改善，但實驗組病人各項指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組病人。（P＜0.05）,詳情見表2。

3.討論

冠心病心力衰竭是一種比較常見的臨床疾病，主要是因為動脈硬化導(dǎo)致心血管受阻，繼而造成心室壁順應(yīng)性以及收縮強(qiáng)度下降，心肌細(xì)胞缺氧凋亡，心室壁供血不足，從而產(chǎn)生心力衰竭[3]。一般是通過增加血流量、降低心肌耗氧量等方式達(dá)到新功能下降延緩的目的。但是，大多數(shù)冠心病心力衰竭病人病情比較嚴(yán)重，常規(guī)的治療雖然可以針對臨床癥狀起到一定的緩解作用，但是整體預(yù)后比較差，很難取得滿意的治療效果。曲美他嗪可以在一定程度上增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，保護(hù)心肌細(xì)胞。而美托洛爾可以在一定程度上減少心肌耗氧量，增強(qiáng)心肌收縮力。所以，美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療可以很好地改善病人心功能，而且有助于病人的遠(yuǎn)期預(yù)后，本次實驗研究結(jié)果也證實了這一點。

表2 兩組病人臨床治療效果比較

綜上所述，對冠心病心力衰竭病人使用美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療方式應(yīng)可以有效改善病人心功能，實現(xiàn)病人運(yùn)動能力的有效增強(qiáng)，但本次例數(shù)太少，有待進(jìn)一步觀察證實。