吳清

（海南州共和縣中醫(yī)院綜合內(nèi)科＜西醫(yī)＞ 青海 海南州 813099）

1.資料及方法

1.1 一般資料

從2016年11月-2017年11月我院收治的心肌梗死病人中隨機(jī)選取16例展開調(diào)查，所有病人均經(jīng)過臨床診斷被確診為心肌梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能不全以及精神異常病人。②排斥或者不接受本次實(shí)驗(yàn)的病人。③肝腎功能出現(xiàn)異常的病人[1]。16例病人中，男10例，女6例。年齡35～76歲，平均年齡（56.88±2.32）歲。隨機(jī)分為兩組，病人年齡、性別以及病情嚴(yán)重程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

16例病人在確診之后均給予常規(guī)治療，包括給予抗凝、溶栓、β受體阻滯劑等[2]。在此基礎(chǔ)上，8例對(duì)照組病人僅給予阿司匹林治療，第1天給藥300mg，指導(dǎo)病人嚼服用藥，第2天給予同樣劑量的阿司匹林，指導(dǎo)病人口服用藥，第3天則降為100mg。而8例實(shí)驗(yàn)組病人則給予阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療方式。阿司匹林的用量和用法同對(duì)照組一樣，在此基礎(chǔ)上服用氯吡格雷，第1天劑量為300mg，第2天降為75mg。兩組病人均給予1個(gè)月的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以χ2和t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：8例實(shí)驗(yàn)組病人，僅1例治療無效，總有效率為87.50%（7/8）。而8例對(duì)照組病人，有2例病人治療無效，總有效率為75.00%（6/8）。對(duì)兩組病人進(jìn)行為期1年的回訪，8例實(shí)驗(yàn)組病人，1例死亡，病死率為12.50%。而8例對(duì)照組病人，3例死亡，病死率為37.50%。綜上，實(shí)驗(yàn)組病人的治療效果似乎優(yōu)于對(duì)照組病人。因觀察例數(shù)太少，均無顯著差異，見表1、2。

表1 兩組心肌梗死病人治療效果比較[n(%)]

表2 兩組心肌梗死病人死亡情況比較

3.討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，心肌梗死是一種比較常見的心血管疾病，其病死率高、病情危重、發(fā)展迅速、起病快等特點(diǎn)嚴(yán)重威脅病人的生命健康[3]。在發(fā)病的時(shí)候，病人會(huì)出現(xiàn)血清心肌酶活性增高、心電圖進(jìn)行性變化、胸骨后方劇烈且持久性疼痛等。如果病人沒有得到及時(shí)的治療，很容易出現(xiàn)休克、心律失常、心力衰竭等癥狀，這對(duì)病人的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在臨床治療過程中，經(jīng)常使用阿司匹林對(duì)心肌梗死進(jìn)行治療，這種藥物可以抗血小板聚集，具有一定的療效。但是諸多研究資料表明，僅僅使用一種阿司匹林取得的效果很一般，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果，而且很容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，致死率也比較高。相對(duì)來說，氯吡格雷在抑制血小板聚集方面效果十分顯著，比單純地使用阿司匹林治療效果顯著。本次研究結(jié)果也顯示，使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的實(shí)驗(yàn)組病人治療效果似乎優(yōu)于對(duì)照組病人。兩組病人各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在心肌梗死病人臨床治療中，使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療其效果可能要優(yōu)于單純的阿司匹林治療，但本次樣本例數(shù)較少，還需繼續(xù)觀察。