康東 冶正財 劉晗

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科 寧夏 銀川 750001）

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)常見疾病之一，容易反復(fù)發(fā)作，一般運(yùn)用藥物控制治療。抑酸、抗菌、胃粘膜保護(hù)劑三聯(lián)用藥較為常見[1]，但是抑酸藥物的種類繁多，尤其是質(zhì)子泵抑制劑用藥廣泛。本文回顧2017年8月-2018年12月期間接收的100例胃潰瘍患者，分析采用泮托拉唑與奧美拉唑治療后患者治療療效、復(fù)發(fā)率、幽門螺桿菌根除率情況，內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年8月-2018年12月接收的100例胃潰瘍患者，依據(jù)用藥差異分為研究組與參照組各50例，研究組中男29例，女21例；年齡從21歲～76歲，平均（37.29±4.96）歲；病程從1年～17年，平均（9.25±3.10）年；參照組中男27例，女23例；年齡從22歲～74歲，平均（38.57±3.20）歲；病程從1年～18年，平均（9.01±2.57）年；兩組患者年齡、性別以及病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

所有患者中，阿莫西林每天2次，每次1g口服用藥；果膠秘膠囊每天4次，每次3粒，在飯前與睡前口服用藥?？死顾孛刻?次，每次250mg；研究組采用泮托拉唑治療，每天1次口服用藥，每次40mg；參照組運(yùn)用奧美拉唑治療，每天1次口服用藥，每次20mg。所有患者持續(xù)4周用藥后觀察效果。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

分析不同用藥后患者治療療效、復(fù)發(fā)率、幽門螺桿菌根除率情況。治療療效分為痊愈、有效、無效。痊愈為治療后癥狀與體征消除；有效為治療后癥狀與體征情況好轉(zhuǎn)，潰瘍面積縮減幅度達(dá)到50%以上；無效為治療后癥狀與體征情況沒有明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面積縮減幅度達(dá)到50%以內(nèi)；總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者用藥后的治療效果比較

在治療總有效率方面，研究組為96%，高于參照組74%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組用藥后的治療療效評估結(jié)果[n(%)]

2.2 患者用藥后復(fù)發(fā)率與幽門螺旋桿菌根除率情況

在復(fù)發(fā)率與幽門螺旋桿菌根除率方面，研究組為10%和76%，參照組為32%和54%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

胃潰瘍屬于臨床常見慢性消化系統(tǒng)疾病之一，主要是因?yàn)榛颊呶葛つさ姆烙c攻擊有關(guān)因子的平衡受到破壞，由此導(dǎo)致胃黏膜防御能力下降，胃酸分泌過多引發(fā)的胃黏膜損傷[2]。在治療上需要注重抑酸、胃黏膜修復(fù)方面?；颊卟“l(fā)后會有反酸、惡心嘔吐、上腹痛等情況[3]，如果情況嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)胃穿孔等惡性問題。

本研究中，在治療總有效率方面，研究組為96%，明顯多于參照組74%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在復(fù)發(fā)率與幽門螺旋桿菌根除率方面，研究組為10%和76%，參照組為32%和54%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。奧美拉唑?qū)儆赑PI藥劑，屬于可逆性的第一代質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸的功效較為理想。該藥物具有突出的藥物選擇性與耐受性，患者用藥的感受更好。泮托拉唑同屬于第三代質(zhì)子泵抑制劑，在微酸與中性的用藥環(huán)境下可以發(fā)揮更穩(wěn)定的效果，如果屬于強(qiáng)酸環(huán)境，可以發(fā)揮相對更好的藥物特異性、活性與選擇性。質(zhì)子泵抑制劑的功效在于可以有效的抑酸，同時清除幽門螺桿菌的功效更為明顯。兩種質(zhì)子泵抑制劑都可以達(dá)到治療成效，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，泮托拉唑的藥物可能存在不良反應(yīng)更高，但是從治療療效上會更有優(yōu)勢。同時通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑用藥后的復(fù)發(fā)率較高，幽門螺旋桿菌的清除率相對比泮托拉唑差，因此，綜合考慮，泮托拉唑的藥物價值相對更高。

在臨床用藥上要綜合考慮用藥方案，要考慮用藥的體驗(yàn)、經(jīng)濟(jì)成本、疾病情況等，不僅要保證治療療效，同時要確保患者治療過程中的不良反應(yīng)更少，治療依從性更高。還需要考慮治療成本，對于在意治療費(fèi)用的患者，需要選擇更為經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方案。要做好用藥健康教育工作，讓患者在用藥、飲食、運(yùn)動、休息、情緒等各方面配合治療工作開展，保持良好的生活習(xí)慣，由此也可以防控疾病反復(fù)發(fā)作，達(dá)到更好的疾病防控功效。

綜上所述，胃潰瘍采用泮托拉唑與奧美拉唑治療均可以達(dá)到一定治療效果，但是泮托拉唑可以有效的提升治療療效，復(fù)發(fā)率少，幽門螺旋桿菌的清除率高，治療效果更為顯著。