李紅娜

摘要：目的：探討如何切實(shí)有效提高醫(yī)院超聲醫(yī)師的診斷水平。方法：選取鄞州人民醫(yī)院超聲科醫(yī)師19名為研究對(duì)象，分批開展為期一周的綜合培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后超聲醫(yī)師理論知識(shí)水平、實(shí)踐技能水平、圖像分析能力和報(bào)告撰寫情況等診斷水平的差異。結(jié)果：對(duì)醫(yī)院超聲醫(yī)師開展多方面培訓(xùn)后，能顯著提升超聲醫(yī)師的理論知識(shí)和實(shí)踐技能水平，提升圖像分析能力，規(guī)范報(bào)告撰寫情況（P〈0.05）。結(jié)論：醫(yī)院超聲醫(yī)師雖然每天受理患者多，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但在診斷水平方面仍有很大的提升空間，定期組織對(duì)超聲醫(yī)師的培訓(xùn)對(duì)于提升其臨床診斷水平具有積極的意義。本文主要論述了超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，并就超聲醫(yī)學(xué)及超聲技術(shù)在臨床疾病診治中的應(yīng)用與價(jià)值展開剖析，最后對(duì)超聲醫(yī)學(xué)的可持續(xù)性發(fā)展提出思考與展望。

關(guān)鍵詞：超聲醫(yī)學(xué);發(fā)展現(xiàn)狀;應(yīng)用;發(fā)展展望

超聲醫(yī)學(xué)，在心血管疾病、婦產(chǎn)科疾病、疼痛以及腫瘤等的診斷中發(fā)揮這重要作用，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的一部分。隨著技術(shù)的創(chuàng)新與進(jìn)步，超聲醫(yī)學(xué)與技術(shù)得到了豐富和發(fā)展，如何持續(xù)保障超聲醫(yī)學(xué)的應(yīng)用質(zhì)量和效率成為了重中之重?；谶@樣的發(fā)展現(xiàn)狀和研究目標(biāo)，本文從超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀、超聲醫(yī)學(xué)與疾病診治的應(yīng)用融合發(fā)展、超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展展望等方面展開探究。

一、超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

在超聲診斷方面，由于超聲波波長(zhǎng)較短，因而可研究更為細(xì)小范圍的現(xiàn)象，從人體各部分反射的波可用來檢查諸如腫瘤等疾病，并且可以研究心臟瓣膜活動(dòng)等各種現(xiàn)象，在顱腦檢查、婦產(chǎn)科胎兒保健等多方面得到應(yīng)用。與X光相比，超聲波不僅在辯別各種組織上比X光更靈敏，而且實(shí)踐證明其危害比X光要小得多，因?yàn)槌暿枪N機(jī)械能，并無積累的效果。關(guān)于如何降低、消除超聲的危害以及超聲診斷的安全劑量等問題，有待于醫(yī)學(xué)工作者做更進(jìn)一步的研究和探討。在超聲治療方面，高能量超專用波如治療時(shí)劑量在1W/cm2以上，則生物組織不但會(huì)產(chǎn)生熱效應(yīng)，還會(huì)由于超聲空化作用使生物組織產(chǎn)生破壞性形變，使其成為病理組織的有選擇的破壞者。如在臨床中用以粉碎結(jié)石、血栓等，并且在治療癌癥、關(guān)節(jié)炎、近視、偏癱等頑癥上收到“奇特”的效果，在外科手術(shù)中，更強(qiáng)的超聲波可以用作非侵入性手術(shù)刀。據(jù)此，超聲波在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用前景將十分可觀。雖然，超聲醫(yī)學(xué)及超聲影像技術(shù)在臨床疾病的診治上有著價(jià)格相對(duì)便宜、操作較為簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，但是也存在一些問題，有待進(jìn)一步優(yōu)化和發(fā)展。在部分疾病的檢查診治中，超聲影像可能存在局限性，容易出現(xiàn)漏診的情況，需要在技術(shù)探究上進(jìn)行豐富和完善;而且，超聲醫(yī)學(xué)對(duì)于醫(yī)師的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)有較大的要求，這也是在發(fā)展過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的一點(diǎn);只有提高我們醫(yī)院醫(yī)師的整體技術(shù)水平，那么才能保障超聲醫(yī)學(xué)及其技術(shù)在應(yīng)用中得到廣泛的普及和推廣。

二、超聲醫(yī)學(xué)與疾病診治的應(yīng)用融合發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)科技和計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)從簡(jiǎn)單的二維成像到實(shí)時(shí)三維、四維成像;從最初單純的解剖形態(tài)學(xué)成像到現(xiàn)在的功能成像、分子成像;從單一的診斷到診斷與治療并重，極大地拓展了超聲醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范疇。超聲醫(yī)學(xué)檢查已經(jīng)和血常規(guī)、胸部X片、心電圖檢查合稱為臨床“四大常規(guī)檢查”，廣泛應(yīng)用于術(shù)前診斷、術(shù)中引導(dǎo)監(jiān)測(cè)、術(shù)后評(píng)估及超聲引導(dǎo)介入治療。以臨床疾病的診治為例，超聲醫(yī)學(xué)在疼痛疾病的診治中可以通過對(duì)人體肌肉、軟組織及骨骼病變等做出明確診斷;在超聲治療方面，則可以通過物理、理化效應(yīng)引起的居民組織細(xì)胞漿流動(dòng)，使細(xì)胞振蕩、旋轉(zhuǎn)、運(yùn)動(dòng)，改變組織的酸堿值，增強(qiáng)生物膜的通透性，促進(jìn)機(jī)體病變組織局部新陳代謝，影響生物活性物質(zhì)含量，降低感覺神經(jīng)興奮性，達(dá)到止痛的作用。隨著超聲醫(yī)學(xué)及技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，超聲醫(yī)學(xué)在疼痛疾病的診治中將發(fā)揮更大的作用。在婦產(chǎn)科疾病方面，超聲診斷技術(shù)對(duì)宮內(nèi)胎兒、婦產(chǎn)科危急重癥，如胎盤植入、胎盤早剝及異位妊娠等具有較好的診斷作用，可盡早發(fā)現(xiàn)疾病及病變程度，超聲檢查目前已經(jīng)成為了解女性孕前生理健康以及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要手段。在診斷心血管疾病方面，超聲醫(yī)學(xué)中的四維超聲心動(dòng)圖，能夠動(dòng)態(tài)觀察心臟各結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)和空間方位，了解房室腔徑、心壁厚度、解剖層次和連接關(guān)系，對(duì)于先天性與獲得性心血管疾病的定性診斷具有重要價(jià)值，對(duì)于測(cè)量心室容量、心肌重量等也可提供可靠的數(shù)據(jù)?？偟膩碚f，超聲醫(yī)學(xué)在臨床疾病的診治中能夠發(fā)展巨大價(jià)值，需要我們加大投入、深入探究和持續(xù)發(fā)展。

三、超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展展望

基于超聲醫(yī)學(xué)在疾病診治中的應(yīng)用及其價(jià)值，本文就如何促進(jìn)超聲醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展提出以下幾點(diǎn)思考與展望。

（1）加強(qiáng)對(duì)超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)和前沿技術(shù)的探究，持續(xù)在臨床疾病的診治中引入新的超聲措施。例如，分子影像技術(shù)是借助現(xiàn)代影像技術(shù)，以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)，從分子水平研究和觀察疾病的發(fā)生，發(fā)展中病理生理變化和代謝功能改變，即從細(xì)胞和分子水平上確定和描述活體生物過程的一種成像方法，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的革命性發(fā)展和未來發(fā)展的必然趨勢(shì)。

（2）促進(jìn)超聲醫(yī)學(xué)器械的優(yōu)化和完善，為超聲技術(shù)在疾病診治的應(yīng)用提供支持。超聲醫(yī)學(xué)器械需要及時(shí)滿足醫(yī)療技術(shù)的新需求，或能開拓和引導(dǎo)醫(yī)療技術(shù)新的發(fā)展;同時(shí)器械設(shè)備的發(fā)展與新技術(shù)的應(yīng)用相結(jié)合，只有這樣，才能促進(jìn)超聲醫(yī)學(xué)的突破和進(jìn)步。

（3）超聲醫(yī)學(xué)已從單純的輔助檢查，發(fā)展到診斷與治療并重，因此我們需要重視超聲引導(dǎo)下的介人診斷和微創(chuàng)治療，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)技術(shù)人員的培訓(xùn)。超聲介人方法如超聲引導(dǎo)下穿刺活檢、超聲引導(dǎo)下介人治療具有精準(zhǔn)、微創(chuàng)等顯著優(yōu)點(diǎn)。

四、結(jié)語

超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展，是一項(xiàng)持續(xù)性的工作。在發(fā)展過程中，我們需要尋求更為高效、完善的超聲診斷技術(shù)和措施，從而提高臨床疾病診治的質(zhì)量和效率，為患者的康復(fù)提供有效的支持和幫助，讓患者早日脫離疾病的困擾。

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