蒲 坤

四川省骨科醫(yī)院 四川成都 610041

0 前言

足踝韌帶扭傷是軟組織損傷的一種表現(xiàn)，在腳背外側(cè)很容易出現(xiàn)瘀斑或者是腫脹，患者的踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差，進而引發(fā)外側(cè)副韌帶撕裂的問題，對患者生活質(zhì)量造成了嚴重影響[1]。在臨床治療與護理中，合理引入早期康復(fù)訓練，可以有效改善患者的臨床癥狀，優(yōu)化其足踝關(guān)節(jié)功能。由此可見，深入研究并分析早期康復(fù)訓練用于足踝韌帶扭傷患者的效果具有一定的現(xiàn)實意義。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準及80 例患者家屬知情后開展研究，隨機將2018年1月至2018年12月我院80 例足踝韌帶扭傷患者分為實驗組與對照組各有40 例。兩組病人的基本資料（見下表）。

兩組病人基本資料：

納入依據(jù)：①主觀感覺患側(cè)足踝關(guān)節(jié)無力、腫脹；②自愿參與研究。

排除依據(jù)：①臨床資料不完整；②治療依從性較差。

實驗組和對照組患者的資料，如年齡、性別，經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)治療與護理

1.2.2 實驗組接受常規(guī)治療與護理聯(lián)合早期康復(fù)訓練，具體內(nèi)容如下：

1.2.2.1 早期康復(fù)訓練不同階段內(nèi)容

第一階段，重點在于患者踝關(guān)節(jié)活動度與周圍肌肉力量的強化，每天應(yīng)鍛煉6-15 分鐘，連續(xù)進行6 天鍛煉。第二階段，應(yīng)開展患肢負重與協(xié)調(diào)性訓練，每天鍛煉的時間控制在6-15 分鐘之間，同樣連續(xù)6 天鍛煉。第三階段，與患者的患肢趾屈背屈肌肉和韌帶的具體情況相互結(jié)合，組織開展力量與協(xié)調(diào)性的訓練，具體的鍛煉時間同前兩個階段[2]。第四階段，注重患者踝關(guān)節(jié)本體的感覺強化，鍛煉時間仍為每天6-15 分鐘之間，連續(xù)6 天鍛煉。

1.2.2.2 抗阻力背屈鍛煉

應(yīng)選擇使用適中的彈力帶，在就近器械與床腳固定彈力帶的遠端，在患肢上套上近端，盡可能由伸直位轉(zhuǎn)變成屈曲位。在參與阻力訓練的時候，彈力帶即為阻力選擇，手握固定近端，并在足弓底部位套上遠端，盡量繃直雙足[3]。參與抗阻力內(nèi)翻鍛煉的時候，患者需坐在椅子亦或是床上，將彈力帶遠端固定在就近的器械或者是床腳部位，用力翻轉(zhuǎn)患足。上述訓練需要在持續(xù)1-3 秒后放松，并且反復(fù)做12-15 次左右。鍛煉期間要休息半分鐘，再連續(xù)做3-5 組，每天進行2-3 次鍛煉。

1.2.2.3 后期訓練

訓練的重點為穩(wěn)定性與平衡性，患者需站立于平衡墊上，保證下肢伸直，盡可能抬頭挺胸將重心抬高，使用單只腿部的力量對身體平衡進行控制。每次時間為3 分鐘，每組動作休息半分鐘，持續(xù)進行2-3 組訓練，每天訓練2-3 次[4]。

1.3 評價指標

對實驗組、對照組臨床治療效果、AOFAS評分進行比較與分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在計算以及整理時均采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0，計數(shù)資料以及計量資料為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，χ2和t 值為數(shù)據(jù)檢驗形式，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比較后，如P＜0.05，則說明組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

根據(jù)兩組患者臨床治療效果對比結(jié)果分析，實驗組臨床治療總有效率比對照組高，差異具備統(tǒng)計學研究意義（P＜0.05）。（表1）

表1：兩組患者臨床治療效果對比（n/%）

2.2 兩組患者AOFAS 評分對比

通過對兩組患者AOFAS 評分的比較，實驗組AOFAS 評分高于對照組，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。（表2）

表2：兩組患者AOFAS 評分對比

3 討論

早期康復(fù)訓練的重點就是使患者足踝韌帶扭傷的疼痛感得到緩解，保證踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，加快其功能康復(fù)的速度。在訓練期間，可以細化成四個不同階段，且每天的鍛煉時間不長，堅持一個月的鍛煉，即可有效提升其預(yù)后效果[5]。

在此次研究中，實驗組接受常規(guī)治療與護理聯(lián)合早期康復(fù)訓練，臨床治療效果、AOFAS 評分均優(yōu)于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。由此證實，早期康復(fù)訓練用于足踝韌帶扭傷患者治療中的可行性顯著。

綜上所述，在足踝韌帶扭傷患者臨床治療中，合理引入早期康復(fù)訓練，可以全面優(yōu)化患者的踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，有效規(guī)避了再次扭傷事件的發(fā)生，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值。