張建華

白銀市第二人民醫(yī)院護(hù)理部 甘肅白銀 730900

醫(yī)院檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本問(wèn)題無(wú)法有效杜絕，管理的價(jià)值是將不合格率控制在更小范圍，提升工作順暢度，減少不合格對(duì)工作構(gòu)成的影響。本文回顧觀察2017年1月至2018年12月期間統(tǒng)計(jì)的檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本情況，分析不合格原因、比例，評(píng)估護(hù)理管理效果，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧觀察2017年1月至2018年12月期間統(tǒng)計(jì)的檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本情況，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組為2017年1月至2017年12月期間的11759 例，觀察組為2018年1月至2018年12月期間的數(shù)據(jù)的12727 例。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組運(yùn)用護(hù)理質(zhì)控管理，細(xì)節(jié)如下：

要依據(jù)實(shí)際可能出現(xiàn)的問(wèn)題做好問(wèn)題防控，有的放矢做好隨時(shí)監(jiān)督控制。

對(duì)于患方引發(fā)的問(wèn)題可以做好患者健康教育，讓患者有效的反饋情況，避免標(biāo)本采集出現(xiàn)問(wèn)題[1]。標(biāo)本由患者自行采集前，需要做好說(shuō)明指導(dǎo)。指導(dǎo)方式可以采用書(shū)面形式與口頭方式指導(dǎo)。在領(lǐng)用采集工具時(shí)提醒患者觀看采集說(shuō)明，或者口頭強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)問(wèn)題。例如尿液標(biāo)本采集中，指導(dǎo)患者采集中段尿液，做好陰部的清潔，避免標(biāo)本受到其他污染物的影響。要在檢驗(yàn)科的醒目區(qū)域張貼標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)，提醒患者與家屬注意。例如要避免脂肪乳運(yùn)用后的標(biāo)本采集。

要做好標(biāo)本的運(yùn)輸保存，防控溶血狀況。要做好存放，避免過(guò)度震蕩標(biāo)本[2]，保持平穩(wěn)狀況。依照嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)做好標(biāo)本管理，做好工作日常教育指導(dǎo)，有專(zhuān)業(yè)人員做隨機(jī)性的檢查監(jiān)督，提升工作人員操作的規(guī)范意識(shí)。要保證尿液、血液標(biāo)本采集后及時(shí)送檢，避免存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。如果需要長(zhǎng)時(shí)間存放，需要做好低溫保存。

要做好質(zhì)控管理監(jiān)督，每周、每月、每季度與每年做好逐步的標(biāo)本不合格情況匯總，引起工作人員重視。情況嚴(yán)重需要納入到有關(guān)工作考核標(biāo)準(zhǔn)中，通過(guò)激勵(lì)措施來(lái)有效的督促工作人員規(guī)范操作。要做好工作人員崗前培訓(xùn)與在崗培訓(xùn)，保持工作人員專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)上符合實(shí)際情況所需[3]。

要鼓勵(lì)工作人員發(fā)現(xiàn)工作問(wèn)題，并且提供對(duì)應(yīng)的改善意見(jiàn)，廣開(kāi)言路。對(duì)于有價(jià)值的建設(shè)性意見(jiàn)，要提供每月工資的獎(jiǎng)勵(lì)，或者其他激勵(lì)措施的處理，讓工作人員積極的為工作獻(xiàn)言獻(xiàn)策，保證檢驗(yàn)科管理工作的不斷優(yōu)化提升。收集意見(jiàn)的方式可以多種多樣的展開(kāi)，可以采用書(shū)面方式、口頭方式等[4]。要積極的做好問(wèn)題的情況調(diào)查總結(jié)，讓建設(shè)性意見(jiàn)有依據(jù)可查，保證提供的方法具有實(shí)際價(jià)值。

除了規(guī)范工作人員的工作專(zhuān)業(yè)技術(shù)，也需要提升工作人員的工作心態(tài)，保持職業(yè)化工作素養(yǎng)。日常要保持合理的工作劃分，工作量大的時(shí)候及時(shí)的調(diào)配忍受分擔(dān)壓力，保證工作落實(shí)的水準(zhǔn)穩(wěn)定。避免工作壓力過(guò)大導(dǎo)致的工作不良情緒與疏忽大意。對(duì)于高壓工作環(huán)節(jié)，必要情況下做好人員調(diào)換，讓工作人員有對(duì)應(yīng)的壓力疏解空間。要注重工作人員情緒管理，讓工作人員意識(shí)到情緒管理的價(jià)值，積極的參與有價(jià)值的壓力疏解與心理調(diào)適活動(dòng)。尤其是工作中可能會(huì)面對(duì)多種多樣的社會(huì)人群，患者與家屬的不專(zhuān)業(yè)行為會(huì)導(dǎo)致工作人員擠壓負(fù)面情緒。要積極的做好情緒的疏導(dǎo)，保持工作人員積極的工作心態(tài)。

1.3 評(píng)估觀察

分析不合格原因、比例，評(píng)估護(hù)理管理效果。分析各組不合格率，同時(shí)分析不同原因與不同類(lèi)型的發(fā)生率。不合格類(lèi)型中包括血液、尿液、糞便、胸腹水等。不合格原因中，溶血、標(biāo)本凝固、標(biāo)本量少、標(biāo)本量過(guò)多、飲食影響、藥物影響、標(biāo)本污染、標(biāo)簽錯(cuò)誤以及其他少量差錯(cuò)原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集護(hù)理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組不合格標(biāo)本率情況

表1：各組不合格標(biāo)本率情況[n(%)]

見(jiàn)表1，在不合格標(biāo)本率上，觀察組各項(xiàng)明顯少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；

2.2 各組不合格標(biāo)本原因

見(jiàn)表2，在不合格原因上，溶血、標(biāo)本凝固與標(biāo)本量少等情況比例相對(duì)更高。

表2：各組不合格標(biāo)本原因[n(%)]

3 討論

在檢驗(yàn)科護(hù)理質(zhì)控管理中，要做好患者與家屬的教育指導(dǎo)，避免誤解與錯(cuò)誤行為導(dǎo)致的工作差錯(cuò)。對(duì)于護(hù)理人員而言，一方面要具備專(zhuān)業(yè)的技術(shù)，另一方面要有良好的工作情緒，保持平穩(wěn)的身心狀態(tài)應(yīng)對(duì)高強(qiáng)度的工作壓力。要意識(shí)到工作人員與患者的意識(shí)狀態(tài)會(huì)直接影響標(biāo)本質(zhì)量，要從客觀物質(zhì)層面的優(yōu)化逐步擴(kuò)展到精神意識(shí)層面的優(yōu)化。護(hù)理管理要制度化，同時(shí)也需要靈活性的人性化管理，保證符合實(shí)際情況所需，避免矛盾沖突與不良事件。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)控在有效降低檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本過(guò)程中發(fā)揮較好的作用，提升檢驗(yàn)科工作水準(zhǔn)。