張?zhí)m蘭 王長濤

博興縣喬莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 256503

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床中發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，其具有反復發(fā)作性，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。AECOPD 患者的病情危重，需要給予藥物+霧化吸入治療[1]。但霧化吸入易導致感染等并發(fā)癥，需要實施科學護理。研究中以2017年12月-2018年12月入本院治療的57 例AECOPD經(jīng)霧化吸入治療患者為主體，旨在探究臨床路徑護理對該療法的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年12月-2018年12月 入 本 院 治 療 的57 例AECOPD 經(jīng)霧化吸入治療患者為研究主體。隨機分成A 組和B 組，分別是31 例與26 例。其中，A 組男19 例，女12 例；年齡范圍是46-78 歲，平均（59.34±1.58）歲；病程范圍是2-11年，平均（6.15±0.48）年。B 組男15 例，女11 例；年齡范圍是45-79 歲，平均（60.15±1.95）歲；病程范圍是3-11年，平均（6.28±0.16）年。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P ＞0.05），可比較。

1.2 方法

B 組給予常規(guī)護理，即心理護理、出院后指導和注意事項明確等。A 組給予臨床路徑護理，具體為：

1.2.1 操作護理

叮囑患者取坐位或半坐位，于安全區(qū)域放置霧化機，于藥杯中加入藥液后連接電源，霧量基本穩(wěn)定后叮囑患者呼氣和吸氣，行霧化吸入治療。結(jié)束后用溫水漱口，并指導其主動咯痰和咳嗽。

1.2.2 管道護理

霧化器應(yīng)由專人管理，每次治療前后需檢查管道的通暢性，可通過脈沖方法沖洗管道。每周定時用含氯消毒液清理口含管。治療后妥善擺放管道，并做好密閉處理，防止細菌污染。

1.2.3 藥物護理

護理人員應(yīng)熟練掌握藥物劑量、用法與不良反應(yīng)，若患者出現(xiàn)心慌或是肌肉震顫等癥狀需立即報告醫(yī)生，并給予停藥處理。叮囑患者使用溫水漱口，以防感染。若伴有感染癥狀應(yīng)使用堿性溶液行漱口護理或使用抗霉菌類藥物治療。觀察患者的治療后反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)明確原因并給予對癥處理。

1.2.4 健康教育

于病房內(nèi)或走廊中張貼疾病知識宣傳畫，并于患者床頭懸掛溫馨提示，通過簡單易懂的語言講解霧化吸入的流程與作用，引用成功病例使其治療信心增強。介紹主治醫(yī)生的學術(shù)水平，普及疾病治療方案與并發(fā)癥，告知其應(yīng)定期復查，以確保良好預(yù)后性。

1.3 觀察指標

觀察患者的PaO2（動脈血氧分壓）與PaCO2（動脈二氧化碳分壓）等血氣分析指標和FEV1（第1 秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（用力肺活量）等肺功能指標；記錄其咽喉干癢、肺炎和感染等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 對比相關(guān)指標

A組的血氣分析與肺功能指標均優(yōu)于B 組（P＜0.05），詳見表1。

表1：對比相關(guān)指標（±s）

表1：對比相關(guān)指標（±s）

分組 例數(shù) 血氣分析（mmHg） 肺功能PaO2 PaCO2 FEV1（L/s） FEV1/FVC（%）A 組 31 64.91±3.44 30.13±4.05 3.77±0.40 77.21±4.36 B 組 26 55.49±3.15 44.98±4.17 3.09±0.38 69.12±4.15 t-10.697 13.603 6.539 7.131 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%，B組為30.77%（P＜0.05），詳見表2。

表2：對比并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討論

糖皮質(zhì)激素（ICS）與β2受體激動劑（LABA）是AECOPD患者霧化吸入的常用藥，能夠增強呼吸道黏膜的清除能力，消除呼吸困難等癥狀，緩解呼吸肌的疲勞感[2]。其霧化吸入效果較佳，但需要結(jié)合護理干預(yù)，以確保治療安全。臨床路徑護理針對該病患者的以往治療經(jīng)驗制定出全面的護理措施，通過操作護理可提高霧化吸入治療的科學性，促進患者排出痰液[3]。管道護理可保證霧化器的清潔度，避免因管道因素導致上呼吸道感染，可避免醫(yī)源性不良事件。藥物護理可提高用藥合理性，針對患者情況給予個體化治療，具有人文性特征。健康教育可消除患者的不良心理，提高其疾病認知度。以上護理措施利用患者的治療依從性提升[4]。結(jié)果為：A 組的血氣分析與肺功能指標均優(yōu)于B 組（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率（9.68%）低于B 組（30.77%）（P＜0.05）?？梢?，臨床路徑護理可改善該病患者的肺功能指標，確保其治療安全，應(yīng)用效果較佳。