劉 佳

成都市第五人民醫(yī)院 四川成都 611130

0 前言

膽囊結(jié)石是臨床上常見的一種肝膽外科疾病，臨床對于膽囊結(jié)石的治療主要以手術(shù)治療為主[1]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)由于創(chuàng)傷較小，不利于患者術(shù)后康復，導致其臨床應用受到了了局限[2]。腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥較少，術(shù)后恢復較快等優(yōu)勢而在膽囊結(jié)石的治療中表現(xiàn)出了較大的應用優(yōu)勢。盡管腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對患者創(chuàng)傷較小，但其畢竟屬于一種有創(chuàng)療法，因此，對于腹腔鏡手術(shù)治療后的膽囊結(jié)石患者來說，仍需配合優(yōu)質(zhì)護理服務來幫助患者改善術(shù)后康復效果[3]。筆者以下就對優(yōu)質(zhì)護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者中的應用效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年7-12月期間在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者中選擇60 例，隨機分成觀察組（術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護理）和對照組（術(shù)后給予常規(guī)護理）各有30 例患者。兩組患者的基本資料（見下表）。

兩組患者基本資料具體狀況：

1.2 臨床方法

兩組患者均行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后對照組配合常規(guī)護理，觀察組則給予優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：

（1）病情觀察

嚴密觀察患者的術(shù)后情況，尤其是對于一些術(shù)前病情較嚴重，年齡較大的患者，術(shù)后需加強對其進行各項生命體征的監(jiān)測，嚴密關注術(shù)后病變變化。

（2）并發(fā)癥干預

嚴密觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐癥狀，積極找出引起嘔吐的原因，要明確中樞性嘔吐和反射性嘔吐，并給予相應處理。其次要觀察患者是否流出大量膽汁，一旦患者流出大量膽汁，護理人員一方面要及時報告主治醫(yī)師，另一方面要仔細記錄膽汁的顏色、性狀。腹腔內(nèi)出血是也是腹腔鏡膽囊切除術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，主要是由于在手術(shù)治療過程中鈦夾沒有固定好。因此，護理人員需觀察患者術(shù)后是否存在腹腔內(nèi)出血，對于出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血的患者及時給予相應的治療處理。

（3）飲食指導

患者術(shù)后8h 如果無腹痛、腹脹等癥狀，則可飲用少量的水，及流質(zhì)食物，禁止進食堅硬、難以消化的食物。隨著患者的恢復可逐漸恢復其飲食。

1.2.4 康復指導

指導患者術(shù)后的注意事項、恢復期的注意事項，以及一些必要的自我護理知識，提升其自我護理能力。指導患者掌握自我血糖監(jiān)測方法，及正確的胰島素注射方式，告知其堅持遵醫(yī)囑使用降糖藥物[8]。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS21.0 對數(shù)據(jù)進行處理，患者的術(shù)后首次下床時間、排氣時間、首次進食時間、排便時間和術(shù)后住院時間，疼痛評分等數(shù)據(jù)用“±”表示，借助t 檢驗進行比較；護理滿意度等數(shù)據(jù)用“%”表示，借助χ2檢驗進行比較。當統(tǒng)計值P＜0.05，則表明比較差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復情況比較

患者術(shù)后首次下床時間、排氣時間、首次進食時間、排便時間和術(shù)后住院時間，觀察組均顯著比對照組更短（P＜0.05），比較差異具有顯著性。如下表：

表1：兩組患者術(shù)后恢復情況比較（±s）

表1：兩組患者術(shù)后恢復情況比較（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

組別 首次下床時間（h） 排氣時間（h） 首次進食時間（h） 排便時間（h） 術(shù)后住院時間（d）觀察組（n=30） 12.0±5.4* 8.3±1.5* 6.1±0.7* 11.1±3.7* 9.2±2.2*對照組（n=30） 25.5±4.6 17.8±3.4 18.4±2.7 20.3±6.7 5.2±0.8

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛程度和護理滿意度比較

觀察組患者術(shù)后疼痛評分顯著低于對照組，且護理滿意度顯著高于對照組，比較差異具有顯著性（P＜0.05）。如下表：

表2：兩組患者術(shù)后疼痛程度和護理滿意度比較

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理是當前臨床大力普及的一種護理模式，其護理措施實施的核心在于“實現(xiàn)護理服務的優(yōu)質(zhì)化”，從護理方案的制定到最終的護理實施，始終圍繞著這一核心理念進行[4]。其最大的優(yōu)勢在于，護理實施過程中不僅兼顧了患者的個體化差異，同時也注重護理干預實施的全面性，以此來達到改善患者臨床療效的目的[5]。本次研究中，對行腹腔鏡手術(shù)治療后的膽囊結(jié)石患者實施優(yōu)質(zhì)護理，獲得了顯著成效。

綜上所述，對腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者，在術(shù)后配合優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠顯著縮短患者術(shù)后康復時間，有效緩解患者術(shù)后疼痛程度，從而提高患者護理滿意度。