羅慧娟

白銀市第二人民醫(yī)院骨科一病區(qū) 甘肅白銀 730900

腰椎壓縮性骨折屬于老年群體常見骨科問題之一，老年患者自身骨質(zhì)疏松情況較為常見，機體抗損傷能力弱，治療耐受度差，治療難度相對更高[1]。不僅要注重治療方案的合理性，保證操作有序進行，同時也需要注重護理工作對治療起到的輔助作用，提升患者的體驗感受。本文研究來自本院2018年3月至2019年1月期間收治的78 例老年腰椎壓縮性骨折患者，分析運用舒適護理后患者術(shù)前術(shù)后疼痛程度與生活質(zhì)量情況，內(nèi)容情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自本院2018年3月至2019年1月期間收治的78例老年腰椎壓縮性骨折患者，隨機分為傳統(tǒng)組與舒適組，每組各39 例，傳統(tǒng)組中男25 例，女24 例；年齡從60 歲至82 歲，平均（71.59±4.30）歲；舒適組中男27 例，女22 例；年齡從61 歲至84 歲，平均（72.08±2.87）歲；各組患者的上述基本信息沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組運用常規(guī)護理，舒適組運用舒適護理，護理操作如下：

1.2.1 教育指導(dǎo)

患者本身對疾病與恢復(fù)缺乏了解，有認知層面提升的訴求，由此更好的適應(yīng)治療與恢復(fù)，同時也有助于提升患者治療依從性。教育指導(dǎo)的方式多種多樣，依據(jù)患者個人的喜好靈活展開。可以提供書面手冊材料、電子文章與視頻影像等，也可以針對具體情況做一對一或者一對多的健康講座等口頭指導(dǎo)[2]。要針對患者與家屬雙方進行，提升家屬的配合效果，減少護理工作壓力。要讓患者了解骨折原因、治療流程、恢復(fù)進度與注意事項，讓其有充分的心理準備，保持治療恢復(fù)的耐心。

1.2.2 生理護理

要讓患者有舒適的治療體驗，做好環(huán)境管理。要保持清潔干凈、安靜、安全。及時更換床單被褥，做好每天衛(wèi)生清潔。設(shè)置每個床位的床簾，讓患者有相對私密的恢復(fù)治療環(huán)境。讓患者睡硬板床，保持腰部軟墊輔助，讓其處于腰椎正常體位狀態(tài)[3]。要指導(dǎo)其掌握腹式呼吸，同時指導(dǎo)其掌握早期下床活動方法，進行早期康復(fù)訓(xùn)練。要做好疼痛情況評估，依據(jù)不同疼痛情況做好對應(yīng)的干預(yù)。如果屬于輕度疼痛，主要通過注意力轉(zhuǎn)移的方式來提升其疼痛耐受度。如果疼痛情況嚴重，可以提供鎮(zhèn)痛藥干預(yù)。同時說明合理用藥不會構(gòu)成上癮，避免患者過度使用鎮(zhèn)痛藥或者懼怕使用而完全不適用藥物干預(yù)。做好體位舒適護理，每間隔2h 指導(dǎo)患者翻身叩背，做好受壓區(qū)域的按摩，達到身體的舒緩。

1.2.3 心理護理

患者由于骨折與治療構(gòu)成的心理壓力，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，進而影響治療體驗與恢復(fù)效果。要做好心理疏導(dǎo)，給予患者充分的負面情緒宣泄空間，避免患者情緒壓抑。要多與患者溝通，必要情況下可以提供每天10min 的溝通互動，讓護理人員了解患者心理狀態(tài)，提供針對性的疏導(dǎo)安撫。同時要做好家屬的心理調(diào)節(jié)，避免家屬對患者構(gòu)成心理壓力。讓家屬提供良好的家庭環(huán)境，關(guān)心與支持患者，減少護理工作的壓力。可以依據(jù)情況做好放松訓(xùn)練與音樂療法，注重注意力轉(zhuǎn)移與身心松弛。

1.3 評估標準

分析不同護理后患者術(shù)前術(shù)后疼痛程度與生活質(zhì)量情況。疼痛程度運用VAS 評分進行，評分越高情況越嚴重，反之代表疼痛越輕。生活質(zhì)量采用ADL 評分，評分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

收集護理數(shù)據(jù)，運用spss17.0 分析，計量資料運用t 檢驗，p＜0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者疼痛情況評估結(jié)果

如表1所示，在術(shù)前術(shù)后疼痛評分上，舒適組評分降幅顯著多于傳統(tǒng)組，不同護理效果數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；

表1：患者疼痛情況評估結(jié)果（±s，分）

表1：患者疼痛情況評估結(jié)果（±s，分）

注：兩組對比，p＜0.05

分組 術(shù)前 術(shù)后舒適組 7.84±1.07 1.72±0.39傳統(tǒng)組 7.67±1.13 2.63±0.68

2.2 患者生活質(zhì)量評估結(jié)果

如表2所示，在術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量評分上，舒適組評分提升幅度顯著多于傳統(tǒng)組，不同護理效果數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

表2：患者生活質(zhì)量評估結(jié)果（±s，分）

表2：患者生活質(zhì)量評估結(jié)果（±s，分）

注：兩組對比，p＜0.05

分組 術(shù)前 術(shù)后舒適組 38.15±4.39 79.24±6.23傳統(tǒng)組 36.27±4.11 66.34±5.20

3 討論

舒適護理是從患者需求出發(fā)，讓患者有輕松舒適的治療恢復(fù)體驗，提升患者治療依從性，構(gòu)建和諧護患關(guān)系。具體情況下，需要考慮實際情況差異，注重每個患者的個性化訴求。在大方向把控的情況下，做好細節(jié)的靈活調(diào)整。在溝通指導(dǎo)中，注重對患者情緒的疏導(dǎo)，避免患者情緒壓抑不適。要充分尊重老年患者，避免其內(nèi)心不適感。要注重不適感的了解，針對其需要做好生理、心理的調(diào)整，由此來更好的保證護理工作的順暢推進，避免患者與家屬構(gòu)成的阻力。要讓患者有早期康復(fù)護理的意識，配合早期活動訓(xùn)練，避免對護理工作構(gòu)成的誤解，要做好必要的解釋。尤其是患者會誤以為護理人員讓自己提早下床活動是為了減少工作壓力，實質(zhì)是為了幫助患者更好的恢復(fù)。要做好健康教育指導(dǎo)工作，提升患者對護理工作的認可度。

綜上所述，老年腰椎壓縮性骨折患者中運用舒適護理可以有效的改善手術(shù)疼痛感，提升患者生活質(zhì)量，有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建工作。