韋彩鸞

憑祥市人民醫(yī)院 廣西憑祥 532600

甲狀腺疾病在臨床上更常見。良性和惡性疾病都會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。在臨床上，有必要高度重視這類疾病患者的治療[1-2]。手術(shù)治療是治療甲狀腺疾病的常用方法。但是甲狀腺手術(shù)可對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生不同程度應(yīng)激，為了減少患者的應(yīng)激反應(yīng)并改善手術(shù)效果，需要做好手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理工作。本研究將我院2017.2 至2018.8 的60 例甲狀腺手術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。比較相關(guān)項(xiàng)目，分析了甲狀腺手術(shù)病人的手術(shù)室護(hù)理干及效果，報(bào)告如下。

1 資料和護(hù)理方法

1.1 資料

將我院2017.2 至2018.8 的60 例甲狀腺手術(shù)患者隨機(jī)分組，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組年齡21-62 歲（42.27±2.21）歲。男12 例，女18 例。常規(guī)組年齡22-63 歲（42.57±2.71）歲。男10 例，女20 例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。第一，環(huán)境舒適。為甲狀腺手術(shù)病人安排舒適干凈的單病房，通風(fēng)，保持空氣清潔，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，保持光線柔和，床單被褥干凈。第二，圍手術(shù)期心理護(hù)理。根據(jù)甲狀腺手術(shù)病人的不同表現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員必須先與甲狀腺手術(shù)病人及時(shí)溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，幫助甲狀腺手術(shù)病人樹立治療信心。第三，疼痛護(hù)理。術(shù)前向甲狀腺手術(shù)病人普及有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)講述有關(guān)甲狀腺手術(shù)配合事項(xiàng)以及術(shù)后康復(fù)、疼痛等的知識(shí)，使其加強(qiáng)對(duì)術(shù)后康復(fù)和疼痛的理解，避免產(chǎn)生不必要的精神負(fù)擔(dān)。與甲狀腺手術(shù)病人建立有效的溝通，明確甲狀腺手術(shù)病人心理特點(diǎn)，并給予有針對(duì)性的心理安撫，減輕疼痛。指導(dǎo)甲狀腺手術(shù)病人通過轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕術(shù)后疼痛。第四，功能鍛煉護(hù)理。為甲狀腺手術(shù)病人早期功能鍛煉提供科學(xué)指導(dǎo)，協(xié)助和鼓勵(lì)甲狀腺手術(shù)病人以正確方法循序漸進(jìn)開展鍛煉，并指導(dǎo)甲狀腺手術(shù)病人進(jìn)食豐富蛋白質(zhì)食物，加速傷口痊愈，強(qiáng)化抵抗力[3-5]。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意度；甲狀腺手術(shù)的平均實(shí)施時(shí)間、甲狀腺疾病治療后的住院時(shí)間；護(hù)理前后心理癥狀以及手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)；喉返神經(jīng)損傷等意外傷害事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS14.0 軟件，t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組的滿意度更高，P＜0.05。如表1.

表1：兩組滿意度分析[例數(shù)（%）]

2.2 心理癥狀以及手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)

護(hù)理前兩組心理癥狀以及手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)接近，P ＞0.05；護(hù)理后手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組心理癥狀以及手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。如表2.

表2：護(hù)理前后心理癥狀以及手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)分析（±s）

表2：護(hù)理前后心理癥狀以及手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)分析（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 血清皮質(zhì)醇（μg/L） 去甲腎上腺素（μg/L） 焦慮SAS 評(píng)分 抑郁SDS 評(píng)分手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組 30 護(hù)理前 126.13±13.21 65.25±5.11 60.02±2.21 68.31±3.12護(hù)理后 54.56±3.01 32.02±2.35 24.02±0.22 21.72±0.44常規(guī)組 30 護(hù)理前 126.11±13.56 65.21±5.11 60.65±2.22 68.30±3.22護(hù)理后 84.21±10.21 45.02±2.55 41.30±1.34 42.31±2.44

2.3 甲狀腺手術(shù)的平均實(shí)施時(shí)間、甲狀腺疾病治療后的住院時(shí)間

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組甲狀腺手術(shù)的平均實(shí)施時(shí)間、甲狀腺疾病治療后的住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表3.

表3：兩組甲狀腺手術(shù)的平均實(shí)施時(shí)間、甲狀腺疾病治療后的住院時(shí)間分析(±s)

表3：兩組甲狀腺手術(shù)的平均實(shí)施時(shí)間、甲狀腺疾病治療后的住院時(shí)間分析(±s)

組別 例數(shù) 甲狀腺手術(shù)平均時(shí)間（分鐘）甲狀腺疾病治療后的住院時(shí)間（d ）常規(guī)組 30 75.30±2.17 9.41±2.44手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組 30 65.24±1.41 7.56±1.33 t 6.235 7.122 P 0.000 0.000

2.4 喉返神經(jīng)損傷等意外傷害事件發(fā)生率

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組喉返神經(jīng)損傷等意外傷害事件發(fā)生率更少，P＜0.05。如表4.

表4：兩組喉返神經(jīng)損傷等意外傷害事件發(fā)生率分析[例數(shù)（%）]

3 討論

甲狀腺疾病在臨床上用手術(shù)治療。雖然它可以達(dá)到一定的療效，但甲狀腺手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，會(huì)對(duì)甲狀腺疾病患者造成一定的心理和生理壓力影響，可引起各種不良情緒而導(dǎo)致甲狀腺疾病患者生命體征產(chǎn)生波動(dòng)，可導(dǎo)致手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大大提高。而對(duì)甲狀腺疾病患者的有效護(hù)理有利于減輕其身心不良應(yīng)激，更好促進(jìn)手術(shù)的開展和實(shí)施，達(dá)到改善甲狀腺疾病患者的預(yù)后以及減輕患者身心壓力，減少相關(guān)并發(fā)癥的目的[6-8]。

本研究中，常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組開展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示手術(shù)室護(hù)理干預(yù)組滿意度、心理癥狀以及手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)、甲狀腺手術(shù)的平均實(shí)施時(shí)間、甲狀腺疾病治療后的住院時(shí)間、喉返神經(jīng)損傷等意外傷害事件發(fā)生率和常規(guī)組比較均更好，P＜0.05。

綜上，甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果確切。