楊露蘭

江安縣中醫(yī)醫(yī)院兒科 四川宜賓 644200

兒科患者由于身體各項(xiàng)技能都發(fā)育不完全，消化道功能不健全，容易發(fā)生消化不良性腹瀉[1]。目前，關(guān)于小兒消化不良性腹瀉的治療方法多樣，主要分為飲食調(diào)節(jié)和藥物治療兩個(gè)方面。飲食治療主張營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡且易消化的飲食，如果患者屬于乳糖不耐受或者奶粉過(guò)敏，應(yīng)停用普通劑型的奶粉，選用腹瀉奶粉給患兒進(jìn)食[2]。藥物治療主張運(yùn)用益生菌、蒙脫石散等藥物進(jìn)行治療[3]。但大量調(diào)查顯示，以上兩種方法雖能有效控制腹瀉癥狀，但并不能縮短每次腹瀉持續(xù)的時(shí)間以及復(fù)發(fā)的頻率[4]。中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，推拿按摩在成人腹瀉的應(yīng)用中效果較好。我院將其運(yùn)用于兒童腹瀉患者中，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2017年12月-2018年12月126 例小兒消化不良性腹瀉的患者，本次研究對(duì)象中：64 名男性，62 名女性；年齡為5.58±2.53 歲，年齡范圍為1-12 歲。

1.2 方法

本研究為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，將126 例患兒用拋硬幣法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)推拿按摩治療。

實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用推拿按摩治療的方法治療。由我科培訓(xùn)合格的護(hù)士進(jìn)行推拿按摩治療，分為背部、腹部、頭部和四肢的按摩治療，主要推拿大腸經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)。推拿之后，患兒多有輕微出汗，囑其飲少量熱水。腹瀉急性期，推拿為每天一次，每次一小時(shí)?？祻?fù)期，推拿為每周一次。

推拿按摩方法主要為：患兒去坐位或者臥位，由監(jiān)護(hù)人全程陪同，保障患兒安全的前提下，對(duì)患兒按摩。操作者雙手涂精油揉搓之后，推患兒按大腸經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)的順序各100 次，之后再按順序重復(fù)進(jìn)行2 輪，共推拿3 輪。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

腹瀉持續(xù)時(shí)間指運(yùn)用護(hù)理措施后，患兒消化不良性腹瀉的持續(xù)時(shí)間。持續(xù)時(shí)間越短，說(shuō)明推拿按摩越有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料兩組比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組腹瀉持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1：患者干預(yù)前后腹瀉持續(xù)時(shí)間得分比較（N=126）

3 討論

中醫(yī)推拿按摩能夠縮短小兒消化不良性腹瀉的持續(xù)時(shí)間。原因之一是：中醫(yī)推拿相對(duì)于傳統(tǒng)的藥物和治療，屬于一種物理治療，將中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)運(yùn)用于腹瀉的治療之中，屬于無(wú)創(chuàng)性治療，加之中醫(yī)符合我國(guó)傳統(tǒng)文化的要求，患兒和家屬都容易接受，而且對(duì)患兒遠(yuǎn)期康復(fù)有益。其次是因?yàn)橄涣夹愿篂a屬于長(zhǎng)期、慢性腹瀉，而且多數(shù)具有反復(fù)性，西藥著重于癥狀的控制，但是，卻不能起到固本的作用，中醫(yī)則主張治本，在緩解患者腹瀉癥狀的同時(shí)，也有強(qiáng)健脾胃的固本作用，患兒運(yùn)用推拿按摩之后，緩解了腹瀉不適癥狀，也提升了體質(zhì)，縮短了腹瀉的持續(xù)時(shí)間。但目前，中醫(yī)運(yùn)用于小兒的研究相關(guān)較少。兒童作為一個(gè)特殊群體，身體發(fā)育不完全，兒童的用藥安全一直是全球關(guān)注性問(wèn)題。故在此全球大背景下，推行中醫(yī)推拿按摩的方式治療患兒消化不良性腹瀉是一個(gè)創(chuàng)新性舉措，是運(yùn)用傳統(tǒng)國(guó)學(xué)解決現(xiàn)代問(wèn)題的創(chuàng)造性思維。但是，中醫(yī)相關(guān)療法在兒童群體中并未制定相關(guān)指南，所以，在臨床運(yùn)用相關(guān)措施的同時(shí)，也有待在今后的研究中，制定相關(guān)的大樣本研究，為推拿按摩在不同年齡階段、不同體重的兒童中具體的運(yùn)用頻次和手法提供進(jìn)一步參考，也為推進(jìn)中醫(yī)在兒童治療中的進(jìn)展。

綜上，中醫(yī)推拿按摩在小兒消化不良性腹瀉患者中具有一定療效。