陳嫚娜

福建省廈門市婦幼保健院 福建廈門 361000

新生兒黃疸一般患兒在出生3d 左右會(huì)產(chǎn)生黃疸現(xiàn)象。如果新生兒發(fā)生黃疸不抓緊治療，會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)膽紅素形成積累，隨著積累量的增加必然會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，所以臨床必須對(duì)該病加以重視，提高病癥的臨床監(jiān)控，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒及時(shí)處理，才可以確保患兒后續(xù)不因此病發(fā)生更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。為了提高新生兒黃疸護(hù)理效果，我院選取了2018年6月-2018年12月間收治的黃疸患兒，并采用了綜合性護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月-2018年12月間收治的黃疸患兒60 例作為研究對(duì)象，所有患兒均符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床確診為新生兒黃疸。采用隨機(jī)分組法，將患兒分為兩組，對(duì)照組30 例，觀察組30 例。對(duì)照組男嬰14 例，女嬰16 例，平均年齡（12.36±3.38）d；體重平均（3027±336）g；護(hù)理前膽紅素水平（270.42±26.53）umol/L；觀察組男嬰15 例，女嬰15例，平均年齡（12.42±3.57）d；體重平均（3072±343）g；護(hù)理前膽紅素水平（270.71±26.85）umol/L，兩組患兒一般資料對(duì)比無差異性，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包含對(duì)患兒家長(zhǎng)講解治療期間的注意事項(xiàng)，與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行積極溝通，確保患兒家長(zhǎng)可以了解治療目的與治療過程，然后針對(duì)患兒母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，確?；純耗赣H在對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)的過程中重點(diǎn)留意黃疸進(jìn)展，及時(shí)反饋患兒治療信息，同時(shí)對(duì)嚴(yán)重患兒進(jìn)行藥物治療。觀察組患兒采用綜合性護(hù)理措施，除了常規(guī)護(hù)理措施外，還增加了以下幾項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容：①監(jiān)控護(hù)理。嚴(yán)密的對(duì)患兒病情進(jìn)行監(jiān)控，在接收患兒之后，首先對(duì)患兒進(jìn)行監(jiān)控方案制定，方案需要對(duì)患者進(jìn)行病情、體征、進(jìn)展，以及臨床并發(fā)癥的變化的嚴(yán)密監(jiān)控，如果出現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行治療干預(yù)；②撫摸護(hù)理。新生兒進(jìn)食2h 后，護(hù)理人員開展對(duì)患兒的撫摸，要撫摸患兒全身，從頭部開始，然后頸部、胸部背部，最后撫摸四肢，重點(diǎn)撫摸患兒肚臍周圍的皮膚，采用食指、中指和無名指基于肚臍為中心開展圓周性撫摸，所有的撫摸動(dòng)作要輕柔，從而幫助患兒舒展全身，同時(shí)也有利于患兒的進(jìn)食與排便，頻率為2 次/d/10min。③光療護(hù)理：將患兒放入到光療箱內(nèi)，進(jìn)行均勻的皮膚光照，患兒在光療箱內(nèi)應(yīng)先取仰臥位，光照1h 后更換側(cè)臥位，采用仰臥位與側(cè)臥位相互交替的方式對(duì)患兒進(jìn)行光照治療。在治療過程中，要及時(shí)為患兒擦拭汗液，并在患兒出光療箱前將患兒的衣物進(jìn)行預(yù)熱處理，做好光照治療的保溫工作。尤其是患兒結(jié)束治療后，要慢慢打開眼罩，讓患兒逐漸適應(yīng)自然光亮。在患兒進(jìn)入病房后，要叮囑患兒家屬，及時(shí)為患兒補(bǔ)充水分。④游泳護(hù)理，由醫(yī)護(hù)人員將患兒放入37℃的溫水中進(jìn)行游泳練習(xí)，游泳水要保證水質(zhì)清潔，確?；純侯^部以下全部進(jìn)入水中，患兒在水中可以輕松舒張，頻率為1 次/d/10min。⑤藥物護(hù)理，根據(jù)患兒具體情況，為患兒定制個(gè)性化的藥物服用計(jì)劃，口服茵梔黃口服液進(jìn)行治療，并針對(duì)患兒黃疸消退情況，加減藥物。⑥營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：在叮囑患兒家屬正確的喂養(yǎng)方式之后，要進(jìn)一步為患兒家屬制定合理的營(yíng)養(yǎng)餐，告知患兒家屬在治療期間的飲食注意事項(xiàng)，尤其是要重點(diǎn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、微量元素和維生素，此外在有必要的情況下，還要進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行鈣劑的補(bǔ)充，以提高患兒自身抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比退黃時(shí)間和膽紅素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，t 檢驗(yàn)，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患兒的退黃時(shí)間和膽紅素水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體如表1所示。

表1：兩組患兒退黃時(shí)間（d）和膽紅素水平對(duì)比表（umol/L）

3 結(jié)論

新生兒黃疸屬于新生兒常見病，發(fā)病率較高。由于新生兒黃疸臨床發(fā)病率較高，且臨床表現(xiàn)較為顯著，因此發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸在臨床上較為容易，但是臨床處理方案目前每個(gè)醫(yī)院都有所差異，需要進(jìn)行統(tǒng)一性分析。尤其是隨著膽紅素的升高，如果處理不及時(shí)會(huì)引發(fā)患兒產(chǎn)生高膽紅素腦病。因此臨床必須要強(qiáng)化對(duì)于新生兒黃疸的監(jiān)控，確保新生兒黃疸處于合理水平，對(duì)于發(fā)現(xiàn)黃疸的患兒，采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，確保新生兒黃疸護(hù)理的有效性，以及黃疸的及時(shí)消退。本研究中護(hù)理人員對(duì)所有患兒家屬進(jìn)行了注意事項(xiàng)的講解，指導(dǎo)了患兒母親開展母乳喂養(yǎng)，積極主動(dòng)的進(jìn)行了溝通性工作，并進(jìn)一步對(duì)觀察組患兒采用綜合性護(hù)理措施，除了常規(guī)護(hù)理措施外，還增加了以下幾項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容：①監(jiān)控護(hù)理；②撫摸護(hù)理；③光療護(hù)理；④游泳護(hù)理；⑤藥物護(hù)理；⑥營(yíng)養(yǎng)護(hù)理綜合性護(hù)理措施。通過研究發(fā)現(xiàn)，綜合性護(hù)理措施明顯提高了患者及其家屬的護(hù)理效果，確保了護(hù)理的有效性，由于患兒更快的恢復(fù)健康。本文研究結(jié)果進(jìn)一步顯示，觀察組患兒的退黃時(shí)間和膽紅素水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜述所述，對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行綜合性護(hù)理有利于優(yōu)化患兒退黃時(shí)間和膽紅素水平，可在臨床中積極推廣應(yīng)用。