夏 敏

十堰市人民醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院） 湖北十堰 442000

對于結(jié)直腸腫瘤、混合痔13 例與肛周膿腫等肛腸外科疾病而言，手術(shù)治療的效果最佳，但術(shù)后的疼痛、排便困難等問題一直困擾著醫(yī)務(wù)工作者，也嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后與生活質(zhì)量。有研究指出[1]，在肛腸外科手術(shù)術(shù)后第一時間予以有效的護理手段可明顯改善術(shù)后排尿排便困難的問題，改善患者的預(yù)后，因此本研究為探討早期護理干預(yù)對肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響效果，將我院60 例研究對象進行臨床觀察，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月至2019年1月入院的60 例行肛腸外科手術(shù)治療的患者隨機分為兩組，每組30 例。所有患者均經(jīng)臨床診斷，并經(jīng)臨床醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)評估后行肛腸外科手術(shù)，同時排除[2]：（1）手術(shù)禁忌癥患者；（2）已喪失思維與語言溝通能力患者；（3）合并身心疾病或精神病患者等。其中，實驗組患者男19 例，女11 例，年齡為34 ～65 歲，平均年齡為（44.5±5.2）歲，結(jié)直腸腫瘤12 例，混合痔11 例，肛周膿腫4 例，肛瘺3 例；對照組患者男17 例，女13 例，年齡為31 ～66 歲，平均年齡為（42.1±5.5）歲，結(jié)直腸腫瘤13 例，混合痔14 例，肛周膿腫3 例，肛瘺1 例。本研究所涉及的兩組患者的性別、年齡與疾病類型等一般情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，即術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、心理干預(yù)、傷口換藥、輸液操作與出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)護理，實驗組患者則加施早期護理，具體內(nèi)容為：（1）飲食干預(yù)：于術(shù)后1d 流食或半流食進食，可在3d 后攝入無刺激性軟食，選擇清淡、高蛋白、高膳食纖維、低脂肪食品，如豆制品、綠色蔬菜與水果等，嚴(yán)禁刺激性辛辣食品，如辣椒等，并口服緩瀉劑。（2）疼痛管理：可適量予以止痛劑，并采用放松療法轉(zhuǎn)移患者注意力，降低其疼痛閾值，可是用耳穴按壓，降低術(shù)后疼痛，并以1：5000 高錳酸鉀坐浴，每日兩次。（3）排尿與排便指導(dǎo)：囑患者全身放松，深呼吸后向下用力，排泄時應(yīng)采用坐式，避免傷口撕裂；指導(dǎo)患者進行尿道與肛門括約肌收縮/舒張訓(xùn)練，加速責(zé)任肌肉的康復(fù)效果，并可采取四肢擺動輔助訓(xùn)練，有助于血液循環(huán)；可采取尿意誘導(dǎo)干預(yù)，如腹部熱敷、按壓、流水聽力暗示等方法進行干預(yù)，必要時可采取導(dǎo)尿。（4）并發(fā)癥預(yù)防：嚴(yán)密觀察患者切口，如出現(xiàn)紅腫、出血或炎癥反應(yīng)時應(yīng)第一時間告知醫(yī)生予以處理，預(yù)防感染與尿潴留的發(fā)生等。

1.3 檢測方法

護理滿意度采用我院設(shè)計的護理滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，滿分100 分，≥80 分為非常滿意，60 ～79 分為比較滿意，＜60 分為不滿意。并記錄排尿排便困難的發(fā)生人數(shù)，計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用IBM 公司SPSS19.0 軟件分析全部數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，等級資料以n 表示。排尿排便發(fā)生率的比較采用卡方檢驗，護理滿意度的比較采用Mann-Whitney U 秩和檢驗。若P＜0.05，表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排尿排便發(fā)生率比較

實驗組患者共出現(xiàn)2 例排尿排便困難患者，發(fā)生率為5%，而對照組共出現(xiàn)10 例，發(fā)生率為25%，經(jīng)卡方檢驗后，χ2=6.275，P=0.012，實驗組患者排尿排便困難發(fā)生率明顯低于對照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度評價比較

兩組患者護理滿意度評價詳見表1，經(jīng)Mann-Whitney U秩和檢驗后，實驗組患者總體護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1：兩組患者護理滿意度評價

3 討論

肛腸外科手術(shù)是目前臨床上針對肛腸疾病最有效的治療方法，因直接清除病灶，對疾病的改善效果顯著，但也存在一定的弊端，比如手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后并發(fā)癥等，因此在臨床上應(yīng)格外注意。肛腸疾病位置特殊，可引起術(shù)后排尿與排便的困難，而術(shù)后疼痛對排尿排便也具有一定的影響，因此，術(shù)后排尿排便問題一直困擾肛腸外科的醫(yī)務(wù)人員。有研究指出[3]，在肛腸外科手術(shù)術(shù)后第一時間予以有效的護理手段可明顯改善術(shù)后排尿排便困難的問題，改善患者的預(yù)后，因此護理干預(yù)在該領(lǐng)域的應(yīng)用愈加廣泛。有研究指出[4]，在肛腸手術(shù)后給予舒適護理方案可明顯提高患者依從性，改善心理問題，對疾病的預(yù)后有積極的作用，因此針對術(shù)后排尿與排便的問題應(yīng)予以針對性的處理。尿道、肛門括約肌訓(xùn)練可明顯提升術(shù)后排尿排便的效果，穩(wěn)定患者情緒，改善協(xié)調(diào)性，并加速恢復(fù)排尿排便能力，因此在早期給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)則顯得尤為重要[5]。早期護理是圍繞康復(fù)訓(xùn)練而制定的護理方案，針對排尿排便困難而施行的針對性護理，對術(shù)后排尿排便的恢復(fù)效果顯著，在臨床上逐漸得到認可。

為探討早期護理干預(yù)對肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響效果，將我院60 例研究對象進行臨床觀察。數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者排尿排便困難發(fā)生率明顯低于對照組，總體護理滿意度明顯優(yōu)于對照組?？梢钥闯觯缙谧o理明顯降低了患者術(shù)后排尿排便困難的發(fā)生率，從而提高護理滿意度。綜上所述，早期護理干預(yù)對肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響效果顯著，可提高滿意度，借鑒意義重大。