范 韻 李秀香

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 廣東廣州 510120

快速康復(fù)外科（FTS）主要是通過對(duì)圍手術(shù)期的相關(guān)措施進(jìn)行優(yōu)化，為手術(shù)病人緩解心理和生理的不良反應(yīng)，使病人得到快速的康復(fù)。有研究指出，快速康復(fù)外科可有效控制病人相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)器官、功能的早期康復(fù)，有效縮短病人住院時(shí)間[1]。本研究將2016年3月至2018年12月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的108 例患者為本次分析研究對(duì)象，來分析探討探究快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2016年3月至2018年12月期間因膽囊結(jié)石在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的108 例患者為本次分析研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為兩組各54 例患者，觀察組男例，女25 例，年齡17-80 歲，平均（45.4±3.3）歲；對(duì)照組中男30 例，女24 例，年齡18-81 歲，平均（44.7±3.5）歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析意義，存在可比性，P ＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均由相同的手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，選擇相同的麻醉方式，都接受3 孔腹腔鏡膽囊切除。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，主要有術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后抗感染治療等。觀察組患者接受FTS 綜合護(hù)理措施，內(nèi)容如下：

健康宣教：護(hù)理人員在患者入院后將醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行介紹。可通過健康手冊(cè)的發(fā)放、講座等形式向患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)操作內(nèi)容和有關(guān)注意事項(xiàng)的講解，并將膽囊切除術(shù)的方法和主要目的向患者進(jìn)行介紹，一次減輕患者心理壓力，使患者以良好的狀態(tài)接受治療[2]。

心理護(hù)理：與患者進(jìn)行積極的溝通交流，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行深入的了解。根據(jù)患者的實(shí)際心理情況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)治療的信心，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療[3]。

術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前一天晚餐進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)前6 小時(shí)禁食，術(shù)前2 小時(shí)口服溫10%葡萄糖液50ml 后禁水。術(shù)前不需停留胃管和尿管。

術(shù)中護(hù)理：術(shù)中采取保暖措施，防止體溫散失。

術(shù)后干預(yù)：對(duì)患者病房的濕度和溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其保持在適宜的范圍內(nèi)。對(duì)患者的心率和血壓進(jìn)行密切的觀察?；颊咝g(shù)后6 小時(shí)可飲水，若患者無嗆咳，無腹痛不適，可給予少量流食。術(shù)后麻醉清醒后，協(xié)助患者采取舒適體位，鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)四肢，6 至8 小時(shí)可以下床進(jìn)行活動(dòng)[4]。

出院指導(dǎo)：術(shù)后第一天，可進(jìn)食半流食，患者體溫正常，無腹痛惡心等不良癥狀，患者可進(jìn)行下床活動(dòng)，經(jīng)患者同意后可出院。將出院的注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行講解，指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高維生素、高熱量低脂飲食，需要戒煙戒酒，根據(jù)身體情況進(jìn)行適量的鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0 數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。用±s 表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t 檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間情況對(duì)比

觀察組患者肛門排氣時(shí)間（26.1±2.3）、術(shù)后下床時(shí)間（1.4±0.6）住院時(shí)間（4.7±1.0）與對(duì)照組肛門排氣時(shí)間（41.1±1.9）、術(shù)后下床時(shí)間（3.8±0.7）、住院時(shí)間（8.0±0.8）指標(biāo)對(duì)比存在明顯差異，觀察組肛門排氣、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1：兩組患者的術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1：兩組患者的術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 肛門排氣時(shí)間(h)術(shù)后下床時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)觀察組 54 26.1±2.3 1.4±0.6 4.7±1.0對(duì)照組 54 41.1±1.9 3.8±0.7 8.0±0.8 t - 40.8755 23.8023 13.6253 P -＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組1 例患者切口感染，無發(fā)生膽漏和腹脹，對(duì)照組1例患者膽漏，2 例患者切口感染，1 例患者腹脹。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（1.85%）與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（5.55%）對(duì)比明顯較低，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2：兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比n（%）

3 討論

快速康復(fù)外科理念屬新型醫(yī)學(xué)模式，可使患者得到較優(yōu)的服務(wù)，且對(duì)護(hù)理工作的要求較高，對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有較大的推動(dòng)作用，有效的提升了手術(shù)的成功率，并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效控制[5]。本研究中，通過對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減少心理應(yīng)激，有助于促使患者生理應(yīng)激反應(yīng)減輕，提高患者的配合度。術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，不停留胃管尿管，縮短禁食禁水時(shí)間，且口服葡萄糖，均可減輕患者的生理的應(yīng)激反應(yīng)，確保能量的供應(yīng)。術(shù)后早進(jìn)食，早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，縮短肛門排氣的時(shí)間，降低代謝損傷的發(fā)生率，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。可以得出，快速康復(fù)外科可快速恢復(fù)患者各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者的康復(fù)速度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。