李 嫣

南京市浦口醫(yī)院 210031

前列腺增生疾病多采用手術(shù)治療，并且在術(shù)后安置三腔氣囊導(dǎo)管進(jìn)行術(shù)后引流，患者手術(shù)后需要給予護(hù)理干預(yù)，避免出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫、移位、分離等引流意外事件，影響患者的術(shù)后恢復(fù)。臨床護(hù)理將前列腺增生術(shù)后引流管的護(hù)理安全作為泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，因此加強(qiáng)引流管護(hù)理安全，降低導(dǎo)管意外事件對(duì)于疾病的治療意義非凡[1]。本文分析了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對(duì)前列腺增生術(shù)后引流安全的影響，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年10月-2018年10月收治的需要手術(shù)治療的前列腺增生患者94 例進(jìn)進(jìn)行護(hù)理分析，患者均順利完成術(shù)后治療，術(shù)后引流管如下：恥骨后引流管39 例，三腔氣囊導(dǎo)尿管55 例。隨機(jī)將本組患者分為研究組和對(duì)照組各47 例，研究組年齡在43～68 歲之間，平均（52.6±0.3）歲；對(duì)照組患者年齡在45～69 歲之間，平均（53.5±0.6）歲，兩組患者的置管方式、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)術(shù)后留置管護(hù)理，密切注意皮膚和導(dǎo)管狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

研究組患者在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，護(hù)士長(zhǎng)要定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，總結(jié)留置管引流意外時(shí)間發(fā)生的原因，主要有三點(diǎn)：首先是導(dǎo)管固定不當(dāng)導(dǎo)致的滑脫、掉落等，其二是護(hù)士對(duì)導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)不足而出現(xiàn)的意外事件，其三是患者因素導(dǎo)致的導(dǎo)管脫落，護(hù)士根據(jù)這些因素制定出針對(duì)性的干預(yù)措施[2]。提升護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在日常交班中強(qiáng)調(diào)對(duì)導(dǎo)管的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)，將引流管的護(hù)理要點(diǎn)牢記于心。無(wú)論患者的疾病是否嚴(yán)重，均要從導(dǎo)管的固定、連接方面及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，主動(dòng)控制安全隱患。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，提升其護(hù)理專(zhuān)業(yè)性，及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理存在的問(wèn)題。導(dǎo)管護(hù)理：術(shù)后留置的三腔氣囊導(dǎo)尿管屬于高危導(dǎo)管，要加強(qiáng)護(hù)理重視程度，由傳統(tǒng)的2 小時(shí)評(píng)估改進(jìn)為1 小時(shí)為間隔的導(dǎo)管檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)滑脫、移位跡象。恥骨后引流管屬于中危導(dǎo)管，將引流管固定在患者腹部側(cè)，自然順延下垂，防止管道的脫落；更換引流袋時(shí)要順理管道，避免旋轉(zhuǎn)、扭曲和受壓等。提升患者的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，避免患者因素造成的導(dǎo)管脫落，告知患者導(dǎo)管意外事件的嚴(yán)重性，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理時(shí)明確告知護(hù)理要點(diǎn)，讓患者參與到導(dǎo)管護(hù)理中[3]。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組患者引流管意外事件發(fā)生情況，結(jié)合患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度情況綜合判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)兩組間數(shù)據(jù)差異給予χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)可判定數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組共出現(xiàn)了5 例引流管意外事件，對(duì)照組出現(xiàn)了18例引流管意外事件，研究組的護(hù)理安全性高（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.

表1：兩組患者引流管意外事件統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討論

當(dāng)前臨床上治療前列腺增生以手術(shù)方式為主，術(shù)后留置導(dǎo)尿管能夠預(yù)防感染和出血，因此加強(qiáng)術(shù)后引流管護(hù)理非常重要[4]。本文分析了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對(duì)前列腺增生術(shù)后引流安全的影響，從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、導(dǎo)管護(hù)理和患者安全意識(shí)增強(qiáng)三個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素作為切入點(diǎn)進(jìn)行管理控制，能夠有效提升護(hù)理安全性。從兩組護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上看，研究組患者的引流管意外事件明顯少于對(duì)照組，表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)發(fā)揮了積極的護(hù)理價(jià)值。

對(duì)護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)可以提升護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)，通過(guò)總結(jié)以往的護(hù)理問(wèn)題來(lái)強(qiáng)化現(xiàn)階段的護(hù)理工作，避免護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的疏漏，提升自身護(hù)理技能。通過(guò)科室開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度和護(hù)理技能培訓(xùn)，護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力明顯增強(qiáng)。對(duì)術(shù)后三腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理可以避免導(dǎo)管出現(xiàn)脫落、移位、扭曲等導(dǎo)管意外事件，提升置管安全性[5]。中危導(dǎo)管采用自然防脫發(fā)可避免患者無(wú)意識(shí)活動(dòng)造成的導(dǎo)管滑脫，高危高管的護(hù)理能夠減少感染和出血，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。導(dǎo)管護(hù)理有助于護(hù)士直觀(guān)觀(guān)察導(dǎo)管的引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并妥善處理；警惕導(dǎo)管出現(xiàn)阻塞，保證引流的通暢?；颊咭蛩貙?dǎo)致滑脫也是導(dǎo)管意外事件出現(xiàn)的部分因素，因此護(hù)士要提升患者的護(hù)理參與性，增強(qiáng)患者的導(dǎo)管保護(hù)意識(shí)。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要明確告知患者，避免患者無(wú)意識(shí)活動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管滑脫[6]。加強(qiáng)與患者的溝通交流，提升患者的護(hù)理依從性，主動(dòng)配合導(dǎo)管護(hù)理工作的進(jìn)行，提升置管安全性。

綜上，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)能夠提升前列腺增生術(shù)后引流安全，減少引流管滑脫、扭曲等意外事件的發(fā)生，改善預(yù)后，患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度高，值得推廣。