胡鳴鵑

閬中市人民醫(yī)院口腔科 四川閬中 637400

口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜損傷疾病，多發(fā)于口唇內(nèi)側(cè)、舌頭、舌腹以及頰粘膜等部位，多數(shù)患者能夠自愈，但其發(fā)作時(shí)灼痛明顯、不思飲食，且具有久治不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常常給患者帶來極大的痛苦[1]。目前治療口腔潰瘍較為普及的藥物，多數(shù)可止一時(shí)之痛，但無長效緩解、減少復(fù)發(fā)的功效[2]。對口腔潰瘍患者進(jìn)行口腔護(hù)理及飲食干預(yù)，能夠維持口腔內(nèi)環(huán)境的良好狀態(tài)，促進(jìn)疾病恢復(fù)，尤其在恢復(fù)后期，飲食干預(yù)對避免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致的疾病反復(fù)具有重要意義，因此飲食干預(yù)也是預(yù)防口腔潰瘍復(fù)發(fā)不可或缺的一步。本研究對我院進(jìn)行口腔治療的患者60 例進(jìn)行探究，探討口腔護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)對治療口腔潰瘍的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年12月醫(yī)院治療的60 例口腔潰瘍患者作為研究對象，隨機(jī)均分為對照組和觀察組。對照組男16 例，女14 例，年齡1-42 歲，平均年齡（23.73±7.21）歲。研究組男13例，女17例，年齡1-42歲，平均年齡（23.73±7.21）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予口腔護(hù)理干預(yù)，用棉簽蘸取雙氧水涂擦口腔內(nèi)潰瘍面，噴涂錫類散，4 ～6 次/d；將利多卡因20ml、胰島素8U、干擾素300 萬U、10 片粉末狀的維生素B，加入250ml 生理鹽水中混勻制成漱口液，每次含適量作用于患處，進(jìn)行漱口，每日4-6 次[3]。

研究組在對照組口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者飲食干預(yù)，具體方法如下。（1）飲食健康教育：對患者介紹口腔潰瘍發(fā)生機(jī)制、飲食健康和營養(yǎng)均衡對口腔潰瘍愈合的促進(jìn)作用，提高患者的健康知識認(rèn)知和依從性。（2）綜合評估：根據(jù)患者身體情況進(jìn)行綜合評估，包括其年齡、身高、體重、口腔潰瘍患病程度、飲食愛好、有無合并糖尿病、高血壓疾病等因素制定個(gè)體化食譜，通過有針對性的飲食計(jì)劃幫助患者攝入均衡的營養(yǎng)，同時(shí)保證機(jī)體健康。（3）食物選擇：①攝取碳水化合物。確保每位口腔潰瘍患者碳水化合物攝入量在200-360g/d 之間，對于飲食控制得當(dāng)者，可適當(dāng)增加碳水化合物所占比例，以促進(jìn)葡萄糖的分解利用，減輕肝臟負(fù)擔(dān)；鼓勵(lì)患者多食用復(fù)合碳水化合物和高纖維食物。②攝取蛋白質(zhì)。對于口腔潰瘍患者，每日攝取的蛋白質(zhì)含量應(yīng)與正常人水平接近，甚至高于正常人，蛋白質(zhì)攝入量不可低于1.0g/kg·d；患者需多食用魚蝦、雞蛋、牛奶、新鮮果蔬等食物，維持體內(nèi)氮元素的平衡；對于存在腎臟類疾病者，需適當(dāng)減少蛋白質(zhì)攝取量，通常不超過0.8g/kg·h。③攝取維生素。維生素是構(gòu)成口腔粘膜的重要組成部分，為此需鼓勵(lì)患者多攝取富含維生素的新鮮水果蔬菜，及時(shí)補(bǔ)充鈣、鋅等礦物質(zhì)元素，減少鈉的攝取量，每天最大攝取量不可多于6g，同時(shí)不能少于5g。④飲食禁忌。辛辣食物屬于刺激性食物，會(huì)刺激患者口腔粘膜，進(jìn)而損傷口腔粘膜；油炸食物、吸煙酗酒等不良習(xí)慣，同樣或刺激口腔粘膜。加重原有疾病，必須加以禁止。（4）溫馨進(jìn)食環(huán)境：為患者創(chuàng)造溫馨的環(huán)境，以提高其食欲和改善其心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、治愈口腔潰瘍的時(shí)間，隨訪半年，對比兩組患者的口腔潰瘍復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0 軟件包，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治愈口腔潰瘍時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間均顯著短于對照組，口腔潰瘍復(fù)發(fā)率顯著少于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1.

表1：兩組干預(yù)效果結(jié)果

3 討論

口腔潰瘍發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床研究[4]認(rèn)為其主要是有多種因素造成的，例如，細(xì)菌病毒感染、營養(yǎng)不良、局部外傷、精神狀態(tài)不佳、維生素及微量元素缺乏、激素水平的變化、消化系統(tǒng)疾病、免疫力系統(tǒng)方面的疾病都可能會(huì)造成口腔潰瘍的發(fā)生，在多重誘導(dǎo)因素的交相作用下，口腔潰瘍的發(fā)作也具有周期性反復(fù)發(fā)作的可能性。

不同的護(hù)理方式，口腔潰瘍愈合的時(shí)間也不一樣，本研究中，對口腔潰瘍患者采用漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理，其中胰島素可促進(jìn)合成代謝，促使蛋白質(zhì)合成增加，加速口腔黏膜上皮修復(fù)；利多卡因可減輕疼痛；干擾素可抗腫瘤、抗病毒和提升免疫力；復(fù)合維生素B 含有多種組織細(xì)胞代謝所需輔酶，可保持黏膜上皮完整性，維持上皮細(xì)胞功能。多種成分可共同抗感染，促使上皮細(xì)胞增生，緩解疼痛，加速潰瘍愈合[5]。

口腔潰瘍患者由于疼痛等因素導(dǎo)致患者進(jìn)食較少，機(jī)體營養(yǎng)成分缺乏，營養(yǎng)素不平衡，如維生素C 缺乏會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙，導(dǎo)致潰瘍不易愈合，而微量元素缺乏易發(fā)生口腔黏膜病變，使?jié)冇蠝p慢。本研究中，對研究組患者，經(jīng)過自制漱口液的治療后，疼痛減輕，再經(jīng)過合理的飲食干預(yù)，促使患者進(jìn)食量增加，從而為患者身體提供充足的營養(yǎng)成分，補(bǔ)充各種維生素和微量元素，潰瘍愈合加快，疼痛減輕，患者進(jìn)食量繼續(xù)增加，形成良性循環(huán)。最終達(dá)到促進(jìn)口腔潰瘍的治愈的效果，本研究中，觀察組患者的治愈口腔潰瘍時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間均顯著短于對照組，口腔潰瘍復(fù)發(fā)率顯著少于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)說明，在給予口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上給予口腔潰瘍患者飲食干預(yù)，能夠促使患者各種營養(yǎng)素?cái)z入均衡和達(dá)標(biāo)，提升其機(jī)體抵抗力，預(yù)防口腔黏膜病變，加速潰瘍愈合，同時(shí)能夠有效防止口腔潰瘍的復(fù)發(fā)。

綜上所述，口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)可有效提升治療口腔潰瘍的效果，加速潰瘍愈合，減輕患者痛苦，提升患者飲食均衡性，對防止口腔復(fù)發(fā)有顯著效果，值得臨床上推廣應(yīng)用。