曾國安

普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 云南鎮(zhèn)沅 666500

貧血是常見疾病，伴隨貧血病癥的發(fā)展，患者機(jī)體中的血紅細(xì)胞數(shù)目慢慢縮減，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常值[1]。隨著人們生活方式的不斷改變，有諸多不良生活習(xí)慣導(dǎo)致出現(xiàn)越來越多的貧血患者，貧血嚴(yán)重影響病人健康。常見的貧血類型有地中海貧血與缺鐵性貧血，貧血類型存在差異，其治療方式也有區(qū)別，所以，鑒定貧血類型就十分重要[2]。本次研究分析血常規(guī)檢驗(yàn)鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血的價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2018年12月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的110 例貧血患者，根據(jù)貧血種類分成研究組（地中海貧血）與對(duì)照組（缺鐵性貧血），各組55 例。

研究組男34 例，女性21 例，年齡22-64 歲，平均(37.4±3.5)歲；病程2 個(gè)月-5年，平均(1.5±0.8)年；貧血程度：3 例重度貧血，12 例中度貧血，40 例輕度貧血。對(duì)照組男30 例，女25 例，年齡20-62 歲，平均(33.5±3.1)歲；病程2 個(gè)月-4年，平均(1.3±0.5)年；貧血程度：3 例重度貧血，15 例中度貧血，37 例輕度貧血。兩組性別、年齡、病程、貧血程度等一般資料，無顯著性（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)，入院后，叮囑病人在檢驗(yàn)前一晚上嚴(yán)禁進(jìn)食12h，禁止喝水6h，第2 天清晨采集患者空腹靜脈血2ml，在試管中加入乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝劑，搖晃試管，充分融合血液與抗凝劑，再應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，觀察分析血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血常規(guī)指標(biāo)，即紅細(xì)胞分布范圍（RDW）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞血紅蛋白數(shù)量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、Hb。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

分析兩組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，研究組的MCH、MCHC、Hb 水平遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組的RBC、MCV、RDW 的水平遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05），見下表1。

表1：兩組患者血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析(±s)

表1：兩組患者血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析(±s)

組別 例數(shù) RBC(×1012/L) MCV(fL) MCH(pg) MCHC(g/L) Hb(g/L) RDW(%)研究組 55 2.69±0.82 63.61±1.47 22.21±3.24 323.26±4.85 108.82±12.64 11.25±1.42對(duì)照組 55 4.93±1.57 76.25±3.51 19.56±1.93 276.93±3.94 77.92±7.61 22.41±1.79 t 9.3789 24.6337 5.2112 54.9863 15.5321 8，7769 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

出現(xiàn)貧血癥狀主要是機(jī)體的血紅蛋白量缺乏，或其他疾病因素所致，如果出現(xiàn)貧血，患者會(huì)有以下癥狀：渾身乏力，煩躁且容易發(fā)怒，頭暈?zāi)垦?，有疲勞感，無法集中注意力。依據(jù)貧血病情的進(jìn)展，貧血可以劃分為急性貧血與慢性貧血，機(jī)體制造血液原料缺乏是導(dǎo)致貧血的主要原因，貧血疾病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者機(jī)體健康，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)變貧血癥狀[2]。

最常見貧血種類是缺鐵性貧血與地中海貧血。缺鐵性貧血主要特點(diǎn)是細(xì)胞形態(tài)被改變，細(xì)胞性狀呈鐮刀形，機(jī)體造血功能日益削弱，從而壓制機(jī)體骨髓制造血液，損害紅細(xì)胞，最終導(dǎo)致貧血疾病產(chǎn)生[3]。致缺鐵性貧血出現(xiàn)的原因是機(jī)體無法及時(shí)補(bǔ)充鐵元素，致機(jī)體內(nèi)葉酸含量減少，最終出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀出現(xiàn)，所以，缺鐵性貧血患者需要及時(shí)增補(bǔ)鐵元素。地中海貧血是小細(xì)胞低色素性貧血，指機(jī)體無法吸收充足的鐵元素，致缺鐵性疾病產(chǎn)生，降低體內(nèi)珠蛋白基因，打破血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈平衡，最終缺血癥狀出現(xiàn)。在我國，地中海貧血比較常見，兒童中地中海貧血發(fā)病率很高。一般來說，缺鐵性貧血病患者主要表征是機(jī)體疲憊、乏力，地中海貧血患者的癥狀與之類似，導(dǎo)致兩類貧血疾病的原因有所區(qū)別。故診斷貧血癥時(shí)，務(wù)必確保診斷精準(zhǔn)度，方可對(duì)癥治療。最常用鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血的方法就是血常規(guī)檢驗(yàn)，血常規(guī)檢驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)是操作便捷，價(jià)格低廉，運(yùn)用血常規(guī)檢驗(yàn)可以直接確診患者是否貧血，同時(shí)可以有效鑒別貧血種類，從而提供更好參考依據(jù)給臨床治療，以提高治療效果[4]。分析此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組的MCH、MCHC、Hb 水平高于對(duì)照組，且RBC、MCV、RDW 的水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，血常規(guī)檢驗(yàn)鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血，有著很高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用血常規(guī)檢驗(yàn)診斷地中海貧血與缺鐵性貧血，可以有效鑒別貧血類型，給臨床診斷提供參考依據(jù)，提高診斷精準(zhǔn)性，以促進(jìn)提高貧血疾病的治療效果，值得推廣應(yīng)用。