黃承善

田東縣中醫(yī)醫(yī)院壯醫(yī)科 531500

腰椎間盤突出癥屬于針灸推拿科疾病類型，各年齡層均有發(fā)生的可能，特別是青壯年，以腰腿麻木和疼痛為主要表現(xiàn)，會使患者的生存質(zhì)量受到直接影響，嚴重的還會出現(xiàn)雙下肢癱瘓的問題[1]。為此，科學(xué)合理地采用治療方法十分關(guān)鍵。目前階段，針灸與推拿是常見的治療方式，療效顯著。由此可見，深入研究并分析針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效具有一定的現(xiàn)實意義。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

經(jīng)患者家屬知情同意后開展研究，隨機將2018年1月至2018年12月我院120 例腰椎間盤突出癥患者分為實驗組（60例）、對照組（60 例）。

實驗組60 例患者年齡為27-56（44.75±5.73）歲，男女分別為30（50%）、30（50%）例；病程為1 至6年，平均為（4.24±0.61）年。

對照組20 例患者年齡為24-58（44.80±5.69）歲，男女分別為24（40%）、36（60%）例；病程為2 至6年，平均為（4.30±0.58）年。

納入依據(jù)：①自愿參與研究；②經(jīng)臨床檢查確診為腰椎間盤突出癥。

排除依據(jù)：①臨床資料不完整；②不配合治療。

實驗組和對照組患者的資料，如年齡、性別、病程，經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P ＞0.05，結(jié)果未見明顯差異性。

1.2 方法

對照組接受推拿治療，選擇夾脊、環(huán)跳、腎俞、大腸俞、委中、秩邊穴、腰眼、阿是與陽陵泉穴位，患者需選擇俯臥體位，以保證其患肢與腰部可以充分暴露[2]。對以上穴位的皮膚進行消毒處理，針刺后要得氣，確保針感準確且能夠沿患者經(jīng)絡(luò)向下肢傳遞。與電針儀器相互連接，合理調(diào)節(jié)儀器的疏密波。留針的時間控制半小時，并且連續(xù)5 天針灸治療，將其確定為一個療程。期間，應(yīng)休息兩天，并接受兩個療程治療。

實驗組接受針灸配合推拿治療，針灸治療方法同對照組，以此為基礎(chǔ)采用推拿治療。應(yīng)指導(dǎo)患者選擇側(cè)臥體位且健側(cè)在下，而患側(cè)的下肢要屈膝且屈髖。操作人員的一肘部、和前臂要抵住患者肩前部位，另一肘部則要按壓患者臀部，兩側(cè)肘部需向相反的方向乏力，使得患者腰部可以旋轉(zhuǎn)[3]。通過反復(fù)旋轉(zhuǎn)，使患者在無力抵抗的情況下，最大程度地旋轉(zhuǎn)腰部。操作人員兩肘要向相反的方向用力并扳動，在聽到“喀”的聲響后，需采用相同方法對健側(cè)進行扳動。

1.3 評價指標

比較分析實驗組、對照組臨床治療效果、疼痛評分、TNF-α 水平、IL-1β 水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0 對兩組腰椎間盤突出癥患者臨床治療效果、疼痛評分、TNF-α 水平、IL-1β 水平進行檢驗，當計數(shù)、計量資料行χ2檢驗和t 檢驗后顯示P＜0.05，表示同一觀察指標的差異符合統(tǒng)計學(xué)判定標準。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

根據(jù)兩組患者臨床治療效果對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組臨床治療總有效率高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）

表1：兩組患者臨床治療效果對比（n/%）

2.2 兩組患者疼痛評分、TNF-α 水平、IL-1β 水平對比

通過對兩組患者疼痛評分、TNF-α 水平、IL-1β 水平的比較可知，實驗組三項指標均優(yōu)于對照組，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。（表2）

表2：兩組患者疼痛評分、TNF-α 水平、IL-1β 水平對比

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于常見臨床疾病，以腰腿疼痛和腰部活動存在障礙為主要臨床癥狀，如果病情嚴重，甚至?xí)霈F(xiàn)脊柱側(cè)彎或者是肢體感覺障礙等問題。在中醫(yī)學(xué)角度，腰椎間盤突出癥隸屬腰腿痛痹癥，也屬于腰痛范疇，病因就是腰肌勞損，但同樣和遺傳因素、個人免疫情況等諸多因素存在緊密聯(lián)系，進而導(dǎo)致腰椎發(fā)生退行性的變化[4]。

中醫(yī)推拿的方法能夠使患者腰椎間盤部位的壓力明顯緩解，使其腰間盤部位的負壓吸引力得到改善，使已經(jīng)突出的椎間盤有效回縮，神經(jīng)根壓迫也隨之改變。所以，推拿可以保證肌肉痙攣松解，以實現(xiàn)行氣活血的目的，使患者的腰部疼痛感得以緩解。

針刺穴位的治療方式則可以使血管對組織滲出物進行有效吸收，盡量規(guī)避滲出物對神經(jīng)細胞造成的壓迫感。在刺激突出局部穴位的基礎(chǔ)上，使得神經(jīng)細胞興奮性不斷提高，加快神經(jīng)細胞的再次恢復(fù)速度[5]。以針刺為基礎(chǔ)，加行推拿治療方法，可以更好地達到椎間盤復(fù)位的效果，確保腰部和肢體活動更正常。而且，推拿治療前進行針灸操作，可以使患者的肌肉緊張感降低，幫助其局部炎癥刺激的有效解除，而且能夠規(guī)避神經(jīng)根壓迫刺激所引起的肌肉痙攣問題。由此可見，針灸與推拿相互配合，解痙與鎮(zhèn)痛的作用十分明顯，且針灸也為后期的推拿治療提供了必要前提，使患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯下降。

在此次研究中，實驗組接受針灸配合推拿治療，臨床治療效果、疼痛評分、TNF-α 水平、IL-1β 水平均優(yōu)于對照組，組間對比差異性顯著（P＜0.05）。由此證實，針灸與推拿配合治療腰椎間盤突出癥，效果明顯，推廣可行性顯著。

綜上所述，臨床治療腰椎間盤突出癥的過程中，配合使用針灸與推拿手法，能夠使患者的臨床癥狀得以改善，在互補的前提下，短時間內(nèi)恢復(fù)患者的功能，值得推廣。