彭 燕

云南省大理州巍山縣血吸蟲(chóng)病防治站 云南巍山 672400

血吸蟲(chóng)抗體陽(yáng)性合并肝損傷是一種血吸蟲(chóng)感染所致的常見(jiàn)表現(xiàn)，在臨床上多見(jiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大、結(jié)腸膿腫、結(jié)腸肉芽腫等體征，若未能得到有效治療可能會(huì)轉(zhuǎn)化為肝硬化，臨床治療應(yīng)進(jìn)行吡喹酮病原治療，保肝降酶，阻斷肝細(xì)胞纖維化[1]。為探析還原型谷胱甘肽治療血吸蟲(chóng)抗體陽(yáng)性合并肝損傷的效果及價(jià)值，此次研究將在2017年4月-2018年5月間收治的血吸蟲(chóng)抗體陽(yáng)性合并肝損傷患者中選擇40 例進(jìn)行分組治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行下述對(duì)比分析。

1 資料和方法

1.1 病例資料

在2017年4月-2018年5月間收治的血吸蟲(chóng)抗體陽(yáng)性合并肝損傷患者中選擇40 例進(jìn)行分組治療，各20 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①血吸蟲(chóng)抗體為陽(yáng)性。②確診存在肝損傷。③無(wú)其他臟器嚴(yán)重疾病。④知曉研究目的及方法，并自愿參與。對(duì)照組：13 例為男性、7 例為女性?；颊吣挲g：36-67 歲，平均年齡為（51.3±2.5）歲。觀(guān)察組：12 例為男性、8 例為女性?；颊吣挲g：34-65 歲，平均年齡為（51.2±2.8）歲。對(duì)比差異不明顯（P ＞0.05），研究可行。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組：為患者使用肌苷片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：昆藥集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53020808；產(chǎn)品規(guī)格：0.2*100s）進(jìn)行治療，口服，每日1 ～3 片，3 次/日。必要時(shí)劑量可加倍。

觀(guān)察組：為患者使用注射用還原型谷胱甘肽（生產(chǎn)廠(chǎng)家：昆明積大制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030427）進(jìn)行治療，將1.8g 的還原型谷胱甘肽加入到濃度為5%的葡萄糖注射液中經(jīng)由靜脈給藥，1日1 次，兩組均連續(xù)治療28d，同時(shí)也要對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)對(duì)癥、支持治療，治療過(guò)程中要注意觀(guān)察患者臨床癥狀、體征改善情況，注意不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者治療后臨床癥狀基本消失且肝功能基本恢復(fù)正常則為顯效。治療后臨床癥狀、肝功能均得到顯著改善則為有效。病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，肝功能仍存在明顯異?；虿∏榧又貏t為無(wú)效。顯效＋有效=總有效率。②肝功能指標(biāo)：丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀(guān)察組及對(duì)照組基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)、治療效果、基礎(chǔ)病例資料等數(shù)據(jù)的對(duì)比均使用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中如性別、臨床總有效率等計(jì)數(shù)資料類(lèi)數(shù)據(jù)以（%）表示，采取卡方檢驗(yàn)，如年齡、肝功能指標(biāo)等計(jì)量資料數(shù)據(jù)則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采取t 檢驗(yàn)，P＜0.05，則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果的比較

在治療結(jié)束后對(duì)治療效果進(jìn)行比較，觀(guān)察組為95.0%，與對(duì)照組比較更高（P＜0.05），對(duì)比差異顯著，有意義，見(jiàn)表1。

表1：治療效果的比較

2.2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)的對(duì)比

治療前對(duì)兩組ALT、AST 等指標(biāo)進(jìn)行比較，提示差異不明顯（P ＞0.05），治療后兩組患者肝功能均得到一定改善，但對(duì)比而言觀(guān)察組所得結(jié)果結(jié)果更佳（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2：兩組治療前后肝功能指標(biāo)的對(duì)比

3 討論

血吸蟲(chóng)病是日本血吸蟲(chóng)寄生于門(mén)靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。血吸蟲(chóng)抗體陽(yáng)性合并肝損傷是血吸蟲(chóng)感染所致的常見(jiàn)表現(xiàn)，在臨床上多見(jiàn)，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀，表現(xiàn)為肝脾腫大、結(jié)腸膿腫、結(jié)腸肉芽腫等，血象和肝功能異常，B 超顯示肝纖維化。該疾病若未能得到及時(shí)有效的治療則可能導(dǎo)致疾病進(jìn)一步進(jìn)展為肝硬化，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。一般而言對(duì)血吸蟲(chóng)抗體陽(yáng)性患者的治療主要采取吡喹酮病原治療的同時(shí)對(duì)癥支持治療，對(duì)同時(shí)合并肝損傷時(shí)應(yīng)對(duì)合并癥進(jìn)行有效干預(yù)。

肌苷片是臨床治療肝病的常用藥物，作為急慢性肝病輔助治療藥物具有明確的效果，可幫助受損肝細(xì)胞修復(fù)、再生等，同時(shí)可以阻止肝的纖維化，但用于乙型病毒性肝炎效果不明顯。還原型谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸組成，對(duì)維持細(xì)胞生物功能具有重要作用。還原型谷胱甘肽會(huì)影響細(xì)胞代謝，其可促進(jìn)自由基的排泄，有助于減輕血吸蟲(chóng)抗體陽(yáng)性合并肝損傷患者的肝臟損傷。在此次研究中對(duì)照組使用了肌苷片，觀(guān)察組使用了還原型谷胱甘肽進(jìn)行治療，結(jié)果顯示差異顯著，觀(guān)察組所得治療療效更佳，為95.0%。對(duì)比肝功能改善效果也提示觀(guān)察組更為顯著。

綜上所述，對(duì)血吸蟲(chóng)抗體陽(yáng)性合并肝損傷患者使用還原性谷胱甘肽的療效顯著，可有效改善患者的肝功能，幫助患者盡快恢復(fù)健康，減輕患者患病痛苦，臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。